Прогностическая ценность исходных показателей функционального статуса и гериатрического скрининга у уязвимых пожилых пациентов с метастатическим колоректальным раком, получающих паллиативную химиотерапию - рандомизированное исследование NORDIC9-study

23.03.2023 - 15:51 27
Прогностическая ценность исходных показателей функционального статуса и гериатрического скрининга у уязвимых пожилых пациентов с метастатическим колоректальным раком, получающих паллиативную химиотерапию - рандомизированное исследование NORDIC9-study

Правильный отбор пациентов на основе функционального статуса имеет решающее значение при рассмотрении пожилых людей для паллиативной химиотерапии. В данном заранее запланированном анализе рандомизированного исследования NORDIC9 изучалась прогностическая ценность четырех показателей функционального статуса в отношении выживаемости без прогрессирования (ВбП) и общей выживаемости (ОВ) у уязвимых пожилых пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР), получающих паллиативную химиотерапию первой линии.

Пациенты в возрасте ≥70 лет с мКРР, не являющиеся кандидатами на стандартную полнодозовую комбинированную химиотерапию, были рандомизированы для получения полной дозы S1 или уменьшенной дозы S1 + оксалиплатин. На исходном уровне функциональный статус оценивался с помощью ECOG PS (ECOG Performance Status), фенотипа хрупкости, Geriatric 8 (G8) и Vulnerable Elderly Survey-13 (VES-13). Были применены многовариантные регрессионные модели и оценена C-статистика.

Всего было включено 160 пациентов со средним возрастом 78 лет (межквартильный размах, IQR: 76-81). Если в одномерном анализе ECOG PS, фенотип хрупкости и VES-13 были статистически значимо связаны с различиями по ОВ между подгруппами, то G8 - нет (hazard ratio, HR = 1,55, 95%ДИ: 0,99-2,41, p = 0,050). В многофакторном анализе с поправкой на возраст, пол, индекс массы тела и распределение лечения мы обнаружили значительные различия между подгруппами для всех применяемых инструментов и с C-статистикой в умеренном диапазоне для ECOG PS и VES-13.
Что касается ВбП, статистически значимые различия наблюдались между подгруппами по ECOG PS, G8 и VES-13 как в одно-, так и в многофакторном анализе, но не по фенотипу хрупкости.

В этой скандинавской когорте уязвимых пожилых пациентов с мКРР исходный уровень ECOG PS, фенотип хрупкости, G8 и VES-13 продемонстрировали прогностическую ценность в отношении общей выживаемости, а также умеренную прогностическую ценность моделей, основанных на ECOG PS и VES-13.

Источник: Gabor Liposits et al; Prognostic value of baseline functional status measures and geriatric screening in vulnerable older patients with metastatic colorectal cancer receiving palliative chemotherapy – The randomized NORDIC9-study

https://doi.org/10.1016/j.jgo.2022.11.007

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Медикаментозное лечение Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Склеротерапия Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит