Правильный отбор пациентов на основе функционального статуса имеет решающее значение при рассмотрении пожилых людей для паллиативной химиотерапии. В данном заранее запланированном анализе рандомизированного исследования NORDIC9 изучалась прогностическая ценность четырех показателей функционального статуса в отношении выживаемости без прогрессирования (ВбП) и общей выживаемости (ОВ) у уязвимых пожилых пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР), получающих паллиативную химиотерапию первой линии.

Пациенты в возрасте ≥70 лет с мКРР, не являющиеся кандидатами на стандартную полнодозовую комбинированную химиотерапию, были рандомизированы для получения полной дозы S1 или уменьшенной дозы S1 + оксалиплатин. На исходном уровне функциональный статус оценивался с помощью ECOG PS (ECOG Performance Status), фенотипа хрупкости, Geriatric 8 (G8) и Vulnerable Elderly Survey-13 (VES-13). Были применены многовариантные регрессионные модели и оценена C-статистика.

Всего было включено 160 пациентов со средним возрастом 78 лет (межквартильный размах, IQR: 76-81). Если в одномерном анализе ECOG PS, фенотип хрупкости и VES-13 были статистически значимо связаны с различиями по ОВ между подгруппами, то G8 - нет (hazard ratio, HR = 1,55, 95%ДИ: 0,99-2,41, p = 0,050). В многофакторном анализе с поправкой на возраст, пол, индекс массы тела и распределение лечения мы обнаружили значительные различия между подгруппами для всех применяемых инструментов и с C-статистикой в умеренном диапазоне для ECOG PS и VES-13.
Что касается ВбП, статистически значимые различия наблюдались между подгруппами по ECOG PS, G8 и VES-13 как в одно-, так и в многофакторном анализе, но не по фенотипу хрупкости.

В этой скандинавской когорте уязвимых пожилых пациентов с мКРР исходный уровень ECOG PS, фенотип хрупкости, G8 и VES-13 продемонстрировали прогностическую ценность в отношении общей выживаемости, а также умеренную прогностическую ценность моделей, основанных на ECOG PS и VES-13.

Источник: Gabor Liposits et al; Prognostic value of baseline functional status measures and geriatric screening in vulnerable older patients with metastatic colorectal cancer receiving palliative chemotherapy – The randomized NORDIC9-study

https://doi.org/10.1016/j.jgo.2022.11.007