Основная цель исследования австралийских и новозеландских ученых -  оценить смертность и частоту осложнений в 30-дневный послеоперационный период у пациентов в возрасте ≥80 лет, перенесших операцию по поводу колоректального рака (КРР), с пациентами в возрасте <80 лет. Вторичная цель - выявление независимых предикторов исхода лечения.

В ретроспективное исследование включали пациентов, перенесших операцию по поводу КРР в период с января 2007 года по февраль 2018 года. Пациенты были разделены на две группы: моложе 80 лет и старше 80 лет на момент операции. Анализируемые данные включали демографические показатели пациентов, локализацию и стадию опухоли, сопутствующие заболевания, оперативные данные, физический статус пациентов по оценке ASA, патоморфологическую стадию опухоли, 30-дневную смертность и частоту осложнений (терапевтических и хирургических). Для определения предикторов 30-дневной смертности и осложнений использовались однофакторные и многофакторные анализы.

 Из 20 463 пациентов, участвующих в исследовании, 4600 (22,5%) пациентов оказались старше 80 лет. В группе пациентов ≥80 лет отмечалась более высокая 30-дневная смертность как после резекции толстой кишки (97/2975 [3,3%] против 66/7010 [0,9%], P<0,001), так и после резекции прямой кишки (50/1625 [3,1%] против 36/9006 [0,4%], P<0,001) по сравнению с более молодыми пациентами. У них также наблюдалась увеличенная продолжительность пребывания в стационаре (рак толстой кишки: 9 дней vs 7; рак прямой кишки: 10 дней vs 8; P<0,001) и частота развития осложнений (рак толстой кишки: 23,5% vs 12,7%; рак прямой кишки: 25,2% vs 11,2%; P<0,001). Частота хирургических осложнений оказалась равноценной.

Возраст пациентов ≥80 лет не являлся независимым предиктором 30-дневной смертности или увеличенной частоты осложнений. Цифры 30-дневной смертности оказались хуже у пациентов ≥80 лет, c физическим статусом ASAII и ASA III и раком прямой кишки (ASAII, 22%, 95% CI 9% –36%, P<0,001; ASA III, 11%, 95% CI 4–19%, P<0,001).

 Пациенты старше 80 лет, перенесшие операцию по поводу колоректального рака показывают худшие результаты 30-дневной выживаемости и частоты послеоперационных осложнений. Любая рекомендация к хирургическому вмешательству в этой возрастной группе должна учитывать сопутствующие заболевания пациента, а не основываться только на возрасте.

Источник: Cross AJ, Kornfält P, Lidin J et al: Surgical outcomes following colorectal cancer resections in patients aged 80 years and over: results from the Australia and New Zealand Binational Colorectal Cancer Audit. Colorectal Dis 2020 Nov 14. https://doi.org/10.1111/codi.15445