Цели

В тех случаях, когда прогноз заболевания установить достаточно сложно и нет единого мнения по поводу тактики лечения (профилактическая колэктомия или наблюдение)  дисплазии при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), требуется индивидуальное обсуждение этих вопросов с пациентом. Также необходимо понимать и учитывать дальнейшие предпочтения пациентов.

Методы

В это общенациональное перекрестное исследование включены взрослые пациенты с ВЗК, у которых не была диагностирована дисплазия (dysplasia‐naïve), и пациенты с диагностированной дисплазией кишечника (dysplasia‐experienced). Мы изучили степень осознание риска развития рака пациентами и факторы, влияющие на выбор метода лечения.

Результаты

Всего было опрошено 123 респондента. Значительная часть (29%) респондентов, имеющих дисплазию, считали, что они недостаточно информированы о рисках развития и методах профилактики рака. Этому способствовали такие факторы, как противоречивые рекомендации и отсутствие персонализированной информации о риске развития рака, альтернативные варианты лечения и влияние на долгосрочное качество жизни. Сожаления о принятых решениях и качество жизни, связанное со здоровьем, были сопоставимы  в обеих группах пациентов, но показатели беспокойства, связанного с риском развития рака, были выше у пациентов, выбравших наблюдательную тактику. Пациенты без выявленной дисплазии сообщили, что они рассматривали бы возможность профилактической колэктомии только в случае среднего (около 50%) или высокого риска развития рака. При многофакторном логистическом регрессионном анализе факторы, влияющие на выбор метода лечения, включали этническую принадлежность, личностные черты, такие как локус контроля здоровья (зависит ли состояние здоровья от удачи) и различия в понимании  "низкого" риск развития рака.

Заключение

Это исследование помогло выявить факторы, которые могут повлиять на принятие решений и удовлетворенность консультациями при диагностике ВЗК.

Источник: Kabir M, Thomas-Gibson S, Hart AL, Tozer PJ, Faiz O, Warusavitarne J, Wilson A. Management of inflammatory bowel disease-associated colonic dysplasia: factors predictive of patient choice and satisfaction. Colorectal Dis. 2020 Nov 27. doi: 10.1111/codi.15460. Epub ahead of print. PMID: 33245836.