Olivier Benoit MD Magali Svrcek MD, PhD Ben Creavin MD Morgane Bouquot MD Alexandre Challine MD Najim Chafai MD Clotilde Debove MD Thibault Voron MD, PhD Yann Parc MD, PhD Jeremie H. Lefevre MD, PhD

Предпосылки и цели

Высказано предположение, что опухолевые депозиты (TD) могут обуславливать худший прогноз при раке прямой кишки по сравнению с раком толстой кишки. Целью этого исследования была оценка прогноза TD при раке прямой кишки.

Методы

В исследование были включены пациенты, которым выполнена тотальная мезоректумэктомия по поводу аденокарциномы прямой кишки (2011-2016 гг.). Для оценки точного воздействия TD для каждой категории pN после исключения синхронных метастазов был проведен анализ case-control.

Полученные результаты

Всего в исследование было включено 505 пациентов. TD наблюдались у 99 (19,6%) пациентов (pN1c = 37 [7,3%]). TD были связаны со стадией pT3-T4 (P = 0,037), синхронным метастазированием (P = 0,003), инвазией лимфатических узлов (LN) (P = 0,041), сосудистой инвазией (P = 0,001) и периневральной инвазией ( P <0,001). TD были связаны с худшей 3-летней безрецидивной выживаемостью (DFS) у пациентов с pN0 (51,2% против 79,8%; P <0,001), pN1 (35,2% против 70,1%; P = 0,004), но не среди пациентов с pN2 (37,5% против 44,7%; P = 0,499). После сопоставления результатов, пациенты с pN1c имели худшую 3-летнюю DFS по сравнению с пациентами pN0 (58,6% против 82,4%; P = 0,035) и тенденцию к ухудшению DFS среди пациентов с N1 (40,1% против 64,2%; P = 0,153). DFS оказывался хуже, когда сравнивались результаты пациентов с одним TD и с одним пораженным лимфоузлом (40,8% против 81,3%; P <0,001).

Вывод

При раке прямой кишки наличие TD по рискам сопоставимо со стадией pN2, что может привести к изменениям в тактике адъювантного лечения.

Источник: Benoit, O, Svrcek, M, Creavin, B, et al. Prognostic value of tumor deposits in rectal cancer: A monocentric series of 505 patients. J Surg Oncol. 2020; 1– 9. https://doi.org/10.1002/jso.26165