Leber, K., van Beurden, M., Zijlmans, H., Dewit, L., Richel, O. and Vrouenraets, S.

Цель

Женщины, имеющие в анамнезе цервикальные, вагинальные или вульварные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени атипии (HSIL - High-grade squamous intraepithelial lesions) или рак, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), имеют повышенный риск развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений анального канала (SIL) или плоскоклеточного рака анального канала (SCCA). Скрининг на интраанальный SIL с помощью аноскопии высокого разрешения (HRA) в группах высокого риска является предметом дискуссий. В этом исследовании мы стремились ответить на следующий вопрос: какова распространенность интраанального (H) SIL у женщин с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями вульвы и / или перианальной области, при исследовании с использованием HRA для скрининга?

Методы

Ретроспективное исследование было проведено для оценки распространенности интраанального (H) SIL у женщин с анамнезом вульварного и / или перианального HSIL, или (поверхностно инвазивного) плоскоклеточного рака (SCC). Исследование проводилось в период с 2015 по 2018 год после внедрения протокола интраанального скрининга с использованием HRA.

Полученные результаты

Двадцать семь пациентов, 10 из которых имели в анамнезе поверхностно инвазивный SCC (4 патологии вульвы, 5 перианальных, 1 мультизональное поражение) и 17 пациентов с диагнозом HSIL (2 перианальных, 15 мультизональных) были обследованы на предмет интраанальных поражений с использованием HRA. При скрининге ни одного случая рака анального канала обнаружено не было, у 6 (22%) пациентов был диагностирован интраанальный HSIL, а у 12 (44%) пациентов - интраанальный SIL низкой степени злокачественности.

Выводы

Мы обнаружили высокую распространенность интраанального HSIL у женщин, которым ранее был поставлен диагноз HSIL вульвы и перианальной области. Учитывая четкую связь между HSIL и SCCA, скрининг на интраанальные поражения у женщин с генитальной патологией, связанной с ВПЧ, оказывается оправданным. В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на влиянии лечения HSIL на профилактику рака анального канала.

Источник: Leber, K., van Beurden, M., Zijlmans, H., Dewit, L., Richel, O. and Vrouenraets, S. (2020), Screening for intra‐anal squamous intraepithelial lesions in women with a history of human papillomavirus related vulvar or perianal disease: results of a screening protocol. Colorectal Dis. Accepted Author Manuscript. doi:10.1111/codi.15320