Уровень кальпротектина в соскобах из перианальных свищей при болезни Крона связан с исходами после хирургического закрытия свища
Актуальность и цели
В настоящее время отсутствуют диагностические инструменты, позволяющие выявлять пациентов с болезнью Крона (БК), у которых существует риск неудачи лечения или рецидива после операции по закрытию перианального свища. Цель исследования состояла в том, чтобы определить, может ли уровень кальпротектина в соскобе из свища у пациентов с БК, которым выполняют хирургическое закрытие свища, служить предиктором послеоперационных исходов.
Методы
В этом проспективном исследовании соскобы из свищей были получены у 47 пациентов категории TOpCLASS 2a, которым с ноября 2019 года по февраль 2024 года выполняли хирургическое закрытие свища с применением или без применения мезенхимальных стволовых клеток (MST). Уровень кальпротектина в соскобе определяли методом ELISA. Основным показателем исхода была связь между уровнем кальпротектина в соскобе и клиническим закрытием свища, а также рентгенологической ремиссией по шкале MAGNIFI ≤ 6.
Результаты
Первичное хирургическое закрытие было выполнено 18 пациентам, а хирургическое закрытие с MST — 29 пациентам. Уровень кальпротектина в соскобе был значимо ниже в группе первичного закрытия по сравнению с группой MST: 822 мкг/г (IQR 134–3285) против 2698 мкг/г (IQR 1042–6000); p = 0,041. После медианы наблюдения 18 месяцев (IQR 14–51) клиническое закрытие в целом было достигнуто в 68% случаев, а рентгенологическая ремиссия — в 40%. В группе первичного хирургического закрытия уровень кальпротектина в соскобе был значимо ниже у пациентов с клиническим закрытием свища: 586 мкг/г (IQR 84–1454) против 5855 мкг/г (IQR 3291–6000); p = 0,003. Напротив, в группе MST значимых различий в отношении клинического закрытия не выявлено, тогда как у пациентов, достигших рентгенологической ремиссии, уровень кальпротектина в соскобе был выше: 4827 мкг/г (IQR 2698–6000) против 1967 мкг/г (IQR 428–3937); p = 0,033.
Выводы
Полученные результаты позволяют предположить, что уровень кальпротектина в соскобе можно использовать для выявления пациентов, которым подходит первичное хирургическое закрытие, и отбора пациентов, которым, вероятнее всего, потребуется дополнительное лечение, например MST.
Источник: Pronk AJM, Beek KJ, Becker MAJ, Stoker J, Vlug MS, Bemelman WA, Wildenberg ME, Buskens CJ. Calprotectin levels in Crohn's perianal fistula scraping are associated with fistula outcomes after surgical closure. Colorectal Disease. 2026;28(9):e70602. doi: 10.1111/codi.70602.
