Цель

В последнее время ранняя илеоцекальная резекция рассматривается как практически осуществимая альтернатива биологическим препаратам у пациентов с локализованной болезнью Крона, не отвечающей на стандартную терапию. Однако ранняя резекция пока не получила широкого применения в клинической практике, а данных, позволяющих сравнить её с терапией биологическими препаратами, недостаточно.

Методы

В базах PubMed, Scopus и Cochrane проводили поиск рандомизированных клинических исследований (РКИ) и наблюдательных исследований, в которых раннюю илеоцекальную резекцию сравнивали с терапией биологическими препаратами у пациентов с локализованной болезнью Крона. Для объединённых исходов рассчитывали отношение рисков (RR); значение p < 0,05 считали статистически значимым.

Результаты

В анализ включили 1644 пациента из одного РКИ и двух когортных исследований; у 799 пациентов (48,8%) лечение начинали с хирургического вмешательства. В группе биологической терапии преимущественно применяли инфликсимаб или адалимумаб. В группе резекции меньшему числу пациентов потребовалась дополнительная операция помимо назначенного лечения по сравнению с пациентами, получавшими биологическую терапию (RR 0,09; 95% ДИ 0,03–0,24; p = 0,01). Статистически значимых различий между группами по необходимости перехода на лечение, применявшееся в другой группе, не выявлено. В двух исследованиях к моменту последнего наблюдения почти половина пациентов группы резекции (315 из 650; 48%) не принимали лекарственных препаратов и не нуждались в дальнейшем лечении, тогда как всем пациентам, которым первоначально назначали биологические препараты, требовалось продолжение медикаментозной терапии или хирургическое вмешательство.

Вывод

У пациентов с локализованной, преимущественно воспалительной илеоцекальной формой болезни Крона, ранее не получавших биологическую терапию, ранняя резекция может снизить потребность в последующем лечении. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за ограниченной доказательной базы и низкой или очень низкой степени достоверности доказательств по оценке GRADE.

Источник: Bravin S, Menegat ALRS, Menegat BLRS, Kasimieh O, Wiederkehr H. Early ileocaecal resection versus biologics therapy for localized Crohn disease: A systematic review and meta-analysis. Colorectal Disease. 2026;28(9):e70612. doi: 10.1111/codi.70612