Комплексный подход к профилактике спайкообразования брюшной полости при распространенном перитоните (ретроспективное исследование)
Е. К. Салахов, А. П. Власов, Н. А. Окунев
Цель - оценить эффективность комплексного лечения распространенного перитонита, включающее миниинвазивные вмешательства и физио- терапевтические способы, в профилактике спаечной болезни брюшной полости.Методы: проведен анализ лечения 120 больных распространенным перитонитом. Основную группу составили 50 пациентов, у которых применялась лапароскопическая (закрытая) санация брюшной полости ирригационно-аспирационным аппаратом Брюсан, затем проводилась низкочастотная уль- тразвуковая обработка брюшной полости препаратом Мезогель. В контрольную группу (n=70) включены пациенты, у которых использовались откры- тый способ лечения разлитого перитонита- программированная релапаротомия. Пациентам проводился мониторинг показателей крови, эндогенной интоксикации, состава микрофлоры.Результаты: применение предложенного комбинированного способа лечения пациентов с распространенным перитонитом позволило в более ранние сроки, по сравнению с группой сравнения, нормализовать показатели сердечной деятельности, в частности пульса, органов дыхания - частоты дыха- тельных движений и температуры. Оценка динамики основных показателей общего анализа крови показала, что количество лейкоцитов в основной группе быстрее достигало нормальных значений. Результаты микробиологического анализа показали, что в основной группе после комплексной те- рапиироста микрофлоры не обнаружено, у остальных больных число колониеобразующих единиц уменьшилось в несколько раз, чувствительностьк антибиотикам расширилась. Такая динамика показателей вероятно свидетельствует об адекватности терапии и соответственно меньшей тяжести боль- ных основной группы после проведенного лечения.Выводы: в результате выявлено, что при использовании разработанной методики в раннем послеоперационном периоде отмечается существенно луч- ший клинико-лабораторныйэффект, в частности более быстрая коррекция расстройств гомеостаза. Установлено достоверное уменьшение образование спаек брюшной полости. Полученные результаты позволяют рекомендовать новыйспособ в лечении больных распространенным перитонитом.
