Цель исследования

Растет количество данных о важной роли иммуновоспалительных механизмов в персистенции симптомов при дивертикулезе кишечника. Предполагается, что хроническое воспаление, сопровождающее дивертикулез, может поддерживать системную воспалительную реакцию, которая выявляется через повышение уровней фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) и интерлейкина-6 (ИЛ-6). Цель настоящего исследования – оценить динамику системных уровней ФНО-α и ИЛ-6 до и после плановой хирургической резекции у пациентов с неосложненным дивертикулезом кишечника и выявить их связь с показателями качества жизни по шкале GIQLI (Gastrointestinal Quality of Life Index).

Материалы и методы

Проведено проспективное мультицентровое исследование в рамках регистра дивертикулеза кишечника (DDR-Trial, NCT04907383). В исследование включались взрослые пациенты с симптомным неосложненным дивертикулезом кишечника, рецидивирующим неосложненным дивертикулитом и вялотекущим дивертикулитом, которым с 1 декабря 2022 по 31 декабря 2023 года была выполнена плановая резекция. Критерии исключения: отсутствие хирургического вмешательства, наличие хронических иммунозависимых заболеваний, положительный результат теста на SARS-CoV-2 в течение предыдущих 12 месяцев, онкологические заболевания в анамнезе менее чем за 5 лет до включения, прием иммуносупрессивных препаратов, IV категория риска по шкале ASA, а также наличие осложненного дивертикулита.

Результаты

В исследование включено 72 пациента: 52 (72%) с рецидивирующим дивертикулитом, 11 (15%) с симптомным дивертикулезом кишечника и 9 (13%) с вялотекущим дивертикулитом. Медиана снижения (послеоперационный – дооперационный уровень) ИЛ-6 и ФНО-α составила –16.8 и –17.3 пг/мл соответственно (p < 0.001, критерий Вилкоксона). Корреляционный анализ по Спирмену показал достоверную отрицательную связь между снижением уровней ИЛ-6 и ФНО-α и ростом показателя GIQLI (p < 0.001): чем более выражено снижение воспалительных цитокинов, тем выше субъективная оценка качества жизни.

Заключение

У пациентов с хроническим воспалением на фоне неосложненного дивертикулеза кишечника может наблюдаться стойкий системный воспалительный ответ. Плановое хирургическое удаление пораженного сегмента кишки приводит к снижению уровней ИЛ-6 и ФНО-α и сопровождается улучшением качества жизни, что подтверждает патогенетическую значимость воспаления в клиническом течении дивертикулеза.

Источник: Sassun R, Roufael F, Crippa J, Magistro C, Bertoglio C, Achilli P, et al. Impact of elective surgery on tumor necrosis factor-α, interleukin-6 and quality of life in uncomplicated diverticular disease. Colorectal Dis. 2025, 27:e70132. https://doi.org/10.1111/codi.70132