Цель исследования

Осложнения со стороны раны в области промежности являются частыми после выполнения операции при раке анального канала. До настоящего времени неясно, влияет ли нарушение заживления на онкологические результаты. Целью данного исследования было изучить выживаемость в зависимости от состояния заживления раны в области промежности через 3 месяца после операции.

Материалы и методы

Проведено ретроспективное когортное исследование, включающее всех пациентов с плоскоклеточным раком анального канала, прооперированных в период с января 2005 по июнь 2020 года в Стокгольме (Швеция). Данные были получены из регистров и дополнены результатами анализа медицинской документации. Все пациенты наблюдались до смерти или до 31 декабря 2020 года. В качестве контрольной точки (landmark) использовалось состояние заживления раны в области промежности на 3-й месяц после операции. Связь между состоянием заживления и безрецидивной выживаемостью (RFS) и общей выживаемостью (OS) оценивалась с использованием модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты

В окончательную выборку вошли 122 пациента, из них 78 женщин. К моменту оценки (3 месяца после операции) у 73 пациентов (60%) было достигнуто заживление раны, у 49 (40%) – сохранялось нарушение заживления. Доля радикальных R0-резекций составила 92% (112 пациентов). Продолжительность наблюдения варьировала от 6 до 185 месяцев. Пятилетняя общая выживаемость составила 62%, безрецидивная – 56%. У пациентов с зажившей раной пятилетняя общая выживаемость составила 71% против 48% при незажившей ране, безрецидивная – 65% против 43% соответственно. Состояние заживления раны оказалось достоверно ассоциированным с общей выживаемостью в однофакторном анализе (HR = 0,52, p = 0,021), тенденция к улучшению безрецидивной выживаемости также была выявлена (p = 0,054). В многофакторном анализе с поправкой на возраст, пол и стадию T сохранялась статистически значимая связь с общей выживаемостью (HR = 0,47, 95% CI 0,26–0,85), а также наблюдалась тенденция к улучшению безрецидивной выживаемости (HR = 0,60, 95% CI 0,34–1,06).

Вывод

Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что несостоятельность заживления раны в области промежности после операции у пациентов с плоскоклеточным раком анального канала представляет собой не только хирургическую, но и онкологическую проблему.

Источник: Baloch N, Kiasat A, Machado M, Nygren J, Nilsson PJ. Impact of perineal healing on oncological outcome following surgery for squamous cell carcinoma of the anus. Colorectal Dis. 2025, 27:e70130. https://doi.org/10.1111/codi.70130