Цель исследования

Несостоятельность анастомоза после хирургического вмешательства по поводу колоректального рака чаще наблюдается у мужчин, вне зависимости от анатомической локализации опухоли. Предполагается, что это может быть связано с гормональными факторами. Цель настоящего исследования – определить, влияет ли андроген-депривационная терапия на частоту несостоятельности анастомоза.

Материалы и методы

Проведено ретроспективное общенациональное когортное исследование на основе регистра, включающее мужчин, перенесших оперативное лечение колоректального рака с наложением анастомоза в период с 2007 по 2021 год. Воздействие андроген-депривационной терапии (медикаментозная терапия или хирургическая кастрация) оценивалось с применением моделей логистической регрессии со смешанными эффектами. Были сформированы две контрольные группы: одна без рака предстательной железы и вторая – с раком предстательной железы без проведения андроген-депривационной терапии. Для оценки потенциальных мишеней действия андрогенов дополнительно проведено иммуногистохимическое исследование экспрессии андрогенных рецепторов в тканях кишечника в независимой когорте пациентов с последующей сравнительной оценкой в зависимости от наличия несостоятельности анастомоза.

Результаты

В исследование включено 24 611 мужчин, из которых 2,4% получали андроген-депривационную терапию. Частота несостоятельности анастомоза составила 3,7% у пациентов, получавших андроген-депривационную терапию, против 5,6% и 5,8% в контрольных группах соответственно. После корректировки по сопутствующим факторам было выявлено статистически незначимое снижение риска несостоятельности анастомоза у пациентов, получавших андроген-депривационную терапию (OR 0,70, 95% CI 0,45–1,09) по сравнению с мужчинами без рака предстательной железы. Иммуногистохимический анализ показал крайне низкий уровень экспрессии андрогенных рецепторов в слизистой оболочке кишечника, с тенденцией к более выраженной экспрессии у пациентов без признаков несостоятельности.

Вывод

У мужчин, получавших андроген-депривационную терапию до операции по поводу колоректального рака, может наблюдаться снижение частоты несостоятельности кишечного анастомоза, однако данное предположение требует осторожной интерпретации. Воздействие андрогенов на процессы заживления анастомоза, вероятно, не связано с классическим сигнальным путем андрогенных рецепторов в кишечной ткани.

Источник: Rutegård M, Norrgård I, Moshtaghi-Svensson J, Hagström J, Myrberg IH, Lantz A, et al. Exposure to androgen deprivation therapy and risk of anastomotic leakage after colorectal cancer surgery. Colorectal Dis. 2025, 27:e70126. https://doi.org/10.1111/codi.70126