Цель

Провести проспективную оценку влияния предоперационной лучевой терапии с последующим хирургическим лечением по сравнению с одной только операцией на показатели, сообщаемые пациентами (PROs), через 12 месяцев после вмешательства.

Метод

Проспективное обсервационное когортное исследование, проведенное в 127 центрах колоректальной хирургии. Пациенты с раком прямой кишки заполняли анкеты Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC QLQ-C30) и модуль для колоректального рака (CR29) до начала лечения [исходный уровень (T0)] и через 12 месяцев после операции [контрольное обследование (T1)]. Данные PRO были объединены с клинической информацией и социально-демографическими характеристиками. Для учета возможных смешивающих факторов использовались направленные ациклические графы. Влияние предоперационной лучевой терапии на выбранные показатели PRO через 12 месяцев после операции оценивалось с помощью скорректированных моделей Тобита.

Результаты

Из 1635 пациентов с раком прямой кишки, у которых были доступны как исходные, так и контрольные анкеты, 565 (35%) получали предоперационную лучевую терапию. Через 12 месяцев после операции пациенты, перенесшие только хирургическое вмешательство, сообщали о лучших результатах по следующим шкалам: общее состояние здоровья/качество жизни, недержание мочи, недержание кала (у пациентов без стомы), диспареуния (у женщин) и эректильная дисфункция (у мужчин). Статистически значимые различия варьировали от 33,20 (p < 0,001, R² = 0,19) для импотенции до 39,01 (p = 0,001, R² = 0,10) для диспареунии. Различий по общей шкале качества жизни и недержанию мочи выявлено не было.

Заключение

Добавление лучевой терапии к хирургическому лечению негативно влияет на отдельные показатели, сообщаемые пациентами, через год после операции при раке прямой кишки. В сравнении с одной только операцией, предоперационная лучевая терапия существенно ухудшает функцию кишечника и половую функцию. Тем не менее, общее качество жизни при этом статистически значимо не страдает. Полученные данные служат важным аргументом в пользу ограничения применения предоперационной лучевой терапии пациентами с высоким риском рецидива и могут быть полезны при принятии совместных клинических решений.

Источник: Siegel R, Sibert NT, Breidenbach C, Gani C, Neumann PA, Benz SR, et al. Impact of preoperative radiotherapy on patient-reported outcomes in rectal cancer. Colorectal Dis. 2025, 27:e70158. https://doi.org/10.1111/codi.70158