Цель

Оценка ответа опухоли на неоадъювантную химиолучевую терапию (нХЛТ) у пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки имеет ключевое значение при выборе тактики наблюдения и выжидания (watch-and-wait). Однако клинический полный ответ (кПО) недостаточно точно предсказывает наличие патологического полного ответа (пПО). Целью настоящего исследования была оценка диагностической ценности трансректальной мультифокальной полнослойной пункционной биопсии (ТМПБ) для выявления пПО после нХЛТ при раке прямой кишки.

Методы

В проспективное нерандомизированное многоцентровое исследование были включены 113 пациентов из четырех центров в период с апреля 2020 по июнь 2023 года. Из них 63 пациента были включены в группу in vitro ТМПБ, 50 – в группу in vivo ТМПБ. Первичной конечной точкой являлась точность предсказания пПО методом ТМПБ.

Результаты

Все пациенты перенесли тотальную мезоректумэктомию. Метод ТМПБ продемонстрировал значительно более высокую точность в предсказании пПО по сравнению с клинической оценкой (87,6% против 68,1%, p = 0,016). Положительная прогностическая ценность была выше в группе in vivo по сравнению с in vitro (90,0% против 64,5%, p = 0,018), однако общая точность предсказания между этими группами достоверно не различалась (94,0% против 82,5%, p = 0,066). Среди пациентов с кПО различия между in vivo и in vitro ТМПБ по положительной прогностической ценности (95,0% против 86,7%, p = 0,794) и точности (96,0% против 92,9%, p = 1,000) также не достигли статистической значимости, однако точность in vivo ТМПБ составила 96%.

Выводы

Трансректальная мультифокальная полнослойная пункционная биопсия является безопасным и технически осуществимым методом оценки ответа рака прямой кишки на нХЛТ. Метод продемонстрировал высокую чувствительность и точность в предсказании патологического полного ответа и может рассматриваться в качестве полезного дополнения к текущим стандартам клинической оценки.

Источник: Han JG, Sun LT, Xia PD, Zhai ZW, Jiang CQ, Zhang D, et al. Value of transanal multipoint full-layer puncture biopsy for determining the response of rectal cancer to neoadjuvant therapy: A prospective multicentre cohort study. Colorectal Dis. 2025, 27:e70148. https://doi.org/10.1111/codi.70148