Предпосылки

Хирургическое вмешательство остается единственным потенциально радикальным методом лечения рецидивирующего плоскоклеточного рака анального канала. При вовлечении соседних органов малого таза, мягких тканей и костных структур может потребоваться экзентерация малого таза для достижения R0-краев резекции и увеличения шансов на выживание.

Цель

Оценить онкологические результаты, частоту осложнений и показатели качества жизни у пациентов, перенесших экзентерацию малого таза по поводу плоскоклеточного рака анального канала.

Дизайн

Когортное исследование с ретроспективным анализом проспективно собираемых данных.

Место проведения

Крупный специализированный центр, выполняющий экзентерации малого таза.

Пациенты

Пациенты, перенесшие экзентерацию малого таза по поводу плоскоклеточного рака анального канала в период с 1994 по 2022 год.

Оцениваемые параметры

Локорегионарная безрецидивная выживаемость, общая выживаемость, частота интра- и послеоперационных осложнений, доля операций с достижением отрицательных краев резекции (R0), а также отдаленные показатели качества жизни.

Результаты

Из 958 пациентов, перенесших экзентерацию малого таза, у 66 (6,9%) был диагностирован плоскоклеточный рак анального канала. Среди них 32 пациента (48,5%) были мужчинами, медиана возраста составила 57 лет (от 31 до 79 лет). Первичный рак был у 10 пациентов (15%), рецидив – у 49 (74%), повторный рецидив – у 7 (11%). Крупные осложнения возникли у 22 пациентов (33%), а незапланированное повторное вмешательство потребовалось у 16 (24%). Из 62 пациентов, оперированных с лечебной целью, у 50 (81%) была достигнута R0-резекция. Пятилетняя общая выживаемость составила 41%, безрецидивная – 37%. Достижение R0-резекции достоверно улучшало пятилетнюю выживаемость (50% против 8%, p < 0,001). По ряду шкал, включая компонент психического здоровья, отмечена положительная динамика качества жизни после операции (все p < 0,05).

Ограничения

Результаты могут быть ограничены в обобщении за пределами специализированных центров, выполняющих экзентерацию малого таза.

Выводы

Показатели осложнений, долгосрочной выживаемости и качества жизни после экзентерации малого таза по поводу плоскоклеточного рака анального канала сопоставимы с аналогичными исходами при других опухолях малого таза.

Источник: Brown KGM, Solomon MJ, Steffens D, Ng KS, Byrne CM, Austin KKS, Lee PJ. Pelvic Exenteration for Squamous Cell Carcinoma of the Anus: Oncological, Morbidity, and Quality-of-Life Outcomes. Dis Colon Rectum. 2023 Nov 1;66(11):1427-1434. doi: 10.1097/DCR.0000000000002919. Epub 2023 Jul 26. PMID: 37493254.