Введение

Степень ответа на неоадъювантную терапию перед операцией является важным прогностическим фактором при местнораспространенном раке прямой кишки. При этом диапазон возможного ответа широк, но надежные методы его оценки отсутствуют. Циркулирующие маркеры системного воспаления при операбельных формах колоректального рака связаны с неблагоприятным прогнозом. Ранее было показано, что повышенные уровни воспалительных маркеров перед началом неоадъювантного лечения, включая модифицированную прогностическую шкалу Глазго (mGPS) и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам, ассоциируются с худшим ответом на терапию.

Цель исследования

Провести комплексную оценку гематологических маркеров воспаления до и после неоадъювантной терапии у пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки.

Дизайн исследования

Лонгитюдное когортное исследование.

База исследования

Данные взяты из проспективно поддерживаемой региональной онкологической базы.

Пациенты

Пациенты с местнораспространенным раком прямой кишки, которым проводилась неоадъювантная терапия с целью радикального лечения в период с июня 2016 по июль 2021 года.

Основные оцениваемые показатели

Повышенные показатели системного воспалительного ответа до и после завершения неоадъювантной терапии.

Результаты

В исследование включены 278 пациентов (67,3% мужчин, средний возраст – 65 лет). Полный ответ (клинический или патологический) достигнут у 27,34% пациентов, регресс опухоли (оценка регрессии 0–1) – у 37,05%. Связи между маркерами, измеренными до неоадъювантной терапии, и степенью ответа или регрессии не выявлено. Многофакторный анализ переменных после неоадъювантной терапии показал, что высокие значения модифицированной прогностической шкалы Глазго (OR 2.8; 95% CI, 1.22–6.41; p = 0.015) и повышенный уровень CEA (OR 4.09; 95% CI, 1.6–10.44; p = 0.003) независимо ассоциированы с неполным ответом на терапию. Также повышение значений прогностической шкалы Глазго после неоадъювантного лечения было независимо связано с незначительным регрессом опухоли (OR 2.14; 95% CI, 1.08–4.23; p = 0.029).

Ограничения

Ретроспективный дизайн исследования и некоторая вариабельность сроков забора крови после окончания неоадъювантной терапии.

Заключение

Полученные данные показывают, что повышение значений модифицированной прогностической шкалы Глазго после завершения неоадъювантного лечения ассоциируется с худшим ответом и регрессией опухоли. Это может указывать на то, что формирование провоспалительной среды в организме пациента способствует снижению чувствительности опухоли к радиотерапии. Для более полного понимания требуется изучить, какие процессы происходят внутри опухоли и как они связаны с общими показателями воспаления в организме. В будущем имеет смысл рассмотреть возможность сочетания противовоспалительных средств с лучевой терапией для повышения эффективности лечения.

Источник: McMahon RK, O'Cathail SM, Steele CW, Nair HS, Platt JJ, McMillan DC, Horgan PG, Roxburgh CS. Circulating Markers of Systemic Inflammation, Measured After Completion of Neoadjuvant Therapy, Associated With Response in Locally Advanced Rectal Cancer. Dis Colon Rectum. 2025 Jun 1;68(6):713-725. doi: 10.1097/DCR.0000000000003660. Epub 2025 Mar 12. PMID: 40071757.