Введение

Контроль боли после операции по удалению геморроидальных узлов остается непростой задачей. Для уменьшения болевого синдрома нередко используют теплые ванны, однако их эффективность по-прежнему вызывает споры.

Цель

Сравнить эффективность прикладывания льда и теплых ванн для уменьшения боли и улучшения заживления ран после геморроидэктомии.

Дизайн

Рандомизированное контролируемое исследование.

Место проведения

Исследование проведено в одной из ведущих клиник Тайваня.

Пациенты

В исследование вошли 166 пациентов, перенесших геморроидэктомию по методу Фергюсона.

Методы

Пациенты были случайным образом разделены на две группы: одна группа использовала лед для уменьшения боли, а другая – принимала теплые ванны в первые часы после операции.

Основные показатели

Основными критериями оценки были выраженность болевого синдрома и отечность тканей. Дополнительно оценивались скорость заживления ран, потребность в обезболивающих препаратах и частота побочных эффектов.

Результаты

В группе прикладывания льда пациенты испытывали меньшую боль в первые 16 часов после операции (p < 0,01), отмечался меньший отек через сутки (отсутствие или легкий отек у 76,8% против 56% в группе теплых ванн, p = 0,03), лучшее заживление ран на 7-е сутки (средний балл по шкале оценки состояния раны: 2,56 ± 1,89 против 3,27 ± 2,12, p = 0,02), а также потребовалось меньшее количество морфина для обезболивания в первые сутки (4,58 ± 2,56 мг против 6,39 ± 2,7 мг, p < 0,01).

Ограничения

К ограничивающим факторам относятся проведение исследования только в одной клинике, короткий срок наблюдения, отсутствие специальных валидированных шкал для оценки состояния ран после операции и исключение пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Выводы

Прикладывание льда оказалось более эффективным методом для уменьшения боли, отека и ускорения заживления ран после геморроидэктомии по сравнению с теплыми ваннами, при этом побочных эффектов не отмечено, а потребность в опиоидных обезболивающих была ниже.

Источник: Chen PC, Kao YK, Yang PW, Chen CH, Chen CI. Ice Packing Versus Warm Sitz Baths for Post-hemorrhoidectomy Pain Management: A Randomized Controlled Trial. Dis Colon Rectum. 2025 Jul 1;68(7):865-874. doi: 10.1097/DCR.0000000000003707. Epub 2025 Mar 27. PMID: 40145987.