Введение

Расширенная колэктомия считается стандартом лечения неоплазий, ассоциированных с язвенным колитом, однако крупномасштабные исследования, подтверждающие это, ограничены.

Цель

Оценить влияние расширенной колэктомии на прогноз пациентов с неоплазией, ассоциированной с язвенным колитом, с использованием данных общенациональной базы.

Дизайн

Многоцентровое ретроспективное исследование.

Место проведения

В исследовании приняли участие 43 учреждения Японии.

Пациенты

Анализу подверглись медицинские карты пациентов с язвенным колитом и диагностированной кишечной неоплазией, лечившихся с 1983 по 2020 год в 43 учреждениях.

Основные оцениваемые показатели

Пятилетняя общая выживаемость и безрецидивная выживаемость в зависимости от типа выполненного хирургического вмешательства с подгрупповым анализом, сравнивающим неоплазию, ассоциированную с язвенным колитом, и неоплазию, не связанную с язвенным колитом.

Результаты

Среди 879 пациентов у 801 была выявлена неоплазия, ассоциированная с язвенным колитом, и у 78 – неоплазия, не связанная с язвенным колитом. Пятилетняя безрецидивная выживаемость после тотальной проктоколэктомии и субтотальной колэктомии была сопоставимой (87,8% и 83,9% соответственно) и значительно превышала таковую после сегментарной колэктомии (72,0%). При сравнении неоплазии, ассоциированной с язвенным колитом, и неоплазии, не связанной с язвенным колитом, расширенная колэктомия (тотальная и субтотальная) показала значительное преимущество для пациентов с язвенным колитом, тогда как при неоплазии, не связанной с язвенным колитом, достоверных различий не отмечено. Многофакторный анализ продемонстрировал улучшение прогноза после расширенной колэктомии по сравнению с сегментарной у пациентов с неоплазией, ассоциированной с язвенным колитом, как по общей, так и по безрецидивной выживаемости (p < 0,001).

Ограничения

Нерандомизированный ретроспективный дизайн исследования.

Выводы

Это общенациональное когортное исследование подтверждает, что расширенная колэктомия является оптимальной тактикой для лечения неоплазий, ассоциированных с язвенным колитом, и подчеркивает важность точной дифференциальной диагностики между неоплазиями, связанными с язвенным колитом, и неоплазиями, не связанными с ним, для выбора наилучшей стратегии лечения.

Источник: Seishima R, Okabayashi K, Okui J, Sato Y, Noguchi T, Sugihara K, Ajioka Y, Ishihara S; Study Group for Inflammatory Bowel Disease-Associated Intestinal Cancers of the Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum*. Difference in the Prognostic Benefit Between Extended and Segmental Colectomy for Patients With Neoplasia Associated With Ulcerative Colitis: A Nationwide Multicenter Study. Dis Colon Rectum. 2025 Jul 1;68(7):855-864. doi: 10.1097/DCR.0000000000003662. Epub 2025 Mar 28. PMID: 40152336.