Введение

Роль послеоперационного уровня раково-эмбрионального антигена (CEA) в прогнозировании отдаленных онкологических исходов при колоректальном раке остается предметом дискуссии, особенно у пациентов с нормальными значениями CEA после операции.

Цель

Оценить различия в риске среди разных вариантов динамики послеоперационного уровня CEA у пациентов с нормальными значениями маркера после радикальной резекции по поводу колоректального рака.

Дизайн

Когортное исследование, проведенное в онкологическом центре на основе данных, проспективно собранных в период с января 2006 по декабрь 2018 года.

Место проведения

Ретроспективное когортное исследование на базе специализированного онкологического учреждения.

Пациенты

В исследование были включены пациенты с колоректальным раком стадий I–III, перенесшие хирургическое лечение первичной опухоли. Пациенты с послеоперационным уровнем CEA выше 5 нг/мл были исключены.

Вмешательства

Всем пациентам была выполнена радикальная резекция опухоли в лечебных целях.

Основные оцениваемые параметры

Оценивались общая и безрецидивная выживаемость в 10-летнем отдаленном периоде.

Результаты

Общая численность выборки составила 8156 пациентов, которые были распределены на шесть групп по динамике послеоперационного уровня CEA: постоянно крайне низкий (n = 2351), постоянно низкий (n = 2474), постепенно снижающийся (n = 401), постоянно средний (n = 1727), слегка повышающийся (n = 909), и колеблющийся у верхней границы нормы (n = 394). Медиана периода наблюдения составила 7,8 года, средний период отслеживания уровней CEA — 2,6 года. Группа с крайне низким уровнем имела наивысшие показатели 10-летней общей выживаемости (85,1%) и безрецидивной выживаемости (82,7%). Группа с показателями, колеблющимися у верхней границы нормы, продемонстрировала наихудшие результаты (общая выживаемость — 55,5%, безрецидивная — 53,4%). Скорректированные значения HR оказались сопоставимы с исходными для группы с крайне низким уровнем. Таким образом, более высокие исходные значения CEA даже в пределах нормы ассоциировались с увеличением риска смертности и рецидива. В группе с уровнем CEA, близким к верхней границе нормы, скорректированный HR общей выживаемости составил 2,96 (95% CI, 2,39–3,66), а безрецидивной — 2,66 (95% CI, 2,18–3,69).

Ограничения

Ретроспективный характер исследования.

Выводы

Характер изменения уровня раково-эмбрионального антигена после операции является независимым прогностическим фактором отдаленных онкологических исходов. Несмотря на то, что все значения CEA находились в пределах нормы, более высокие уровни маркера ассоциировались с худшими показателями общей и безрецидивной выживаемости.

Источник: Chern YJ, Hsu HY, Hsu YJ, et al. Tumor Marker Trajectories and Survival Analysis in Patients With Normal Carcinoembryonic Antigen Ranges After Colorectal Cancer Resection. Dis Colon Rectum. 2024;67(1):62-72. doi:10.1097/DCR.0000000000002894