Введение

Для групп высокого риска плоскоклеточного рака анального канала были предложены программы целевого скрининга, однако доказательная база в их поддержку остаеется ограниченной.

Цель

Оценить, позволяет ли скрининг у пациентов из группы высокого риска (в основном среди лиц, живущих с ВИЧ) выявлять плоскоклеточный рак анального канала на более ранней стадии по сравнению с пациентами, не проходившими обследование.

Дизайн

Когортное исследование.

Место проведения

Центр четвертого уровня в Канаде.

Пациенты

В исследование включены пациенты старше 18 лет с гистологически подтвержденным инвазивным плоскоклеточным раком анального канала, диагностированным в период с 2002 по 2022 год.

Вмешательства

Пациенты, у которых рак был выявлен в рамках программы скрининга для групп высокого риска, сравнивались с пациентами, не проходившими скрининг.

Основные оцениваемые параметры

Первичной конечной точкой являлась стадия заболевания на момент постановки диагноза (T1N0M0 против других стадий). Вторичные показатели включали примененные методы лечения, частоту неэффективности терапии и общую выживаемость.

Результаты

В анализ были включены 612 пациентов с плоскоклеточным раком анального канала, из них 26 случаев были выявлены при скрининге. У обследованных пациентов значительно чаще диагностировались опухоли на стадии T1N0M0 по сравнению с необследованными (18 [69,2%] против 84 [14,3%]; скорректированное OR 9,95; 95% CI, 3,95–25,08). Анализ с использованием сопоставления по шкале баллов склонности дал схожие результаты (OR 11,13; 95% CI, 4,67–26,52). У обследованных пациентов чаще применялось только локальное иссечение без химио- и/или лучевой терапии (3 [12,5%] против 18 [3,2%]; OR 4,38; 95% CI, 1,20–16,04). Статистически значимых различий по частоте неэффективного лечения или общей выживаемости между группами выявлено не было.

Ограничения

Небольшое количество пациентов в группе скрининга ограничивает достоверность полученных результатов.

Выводы

Пациенты с выявленным при скрининге раком чаще оказывались кандидатами на изолированное локальное иссечение, что могло исключить необходимость в химиолучевой терапии или брюшно-анальной резекции.

Источник: Walker RJB, Easson AM, Hosni A, et al. Anal Cancers in Previously Screened Versus Unscreened Patients: Tumor Stage and Treatment Outcomes. Dis Colon Rectum. 2024;67(1):32-41. doi:10.1097/DCR.0000000000002922