Высокая приверженность протоколу ускоренного восстановления после операции (ERAS) ассоциируется с уменьшением количества осложнений и смертности после плановых резекций толстой и прямой кишки.

Цель

Оценить влияние соблюдения протокола ERAS на показатель летальности среди пациентов с послеоперационными осложнениями.

Дизайн

Ретроспективный анализ проспективно сформированной базы данных.

Пациенты

Взрослые пациенты (18 лет и старше), перенесшие плановую резекцию ободочной или прямой кишки с наложением анастомоза по поводу доброкачественного или онкологического заболевания.

Место проведения

Данные были собраны в 78 итальянских центрах в рамках проспективного наблюдения в 2019–2021 годах.

Вмешательства

Все исходы оценивались в течение 60 дней после операции. Анализировались переменные, связанные с пациентом, заболеванием, лечением, учреждением и осложнениями. После однофакторного анализа были определены независимые предикторы конечных точек с использованием логистической регрессии, результаты представлены в виде OR и 95% CI.

Основные оцениваемые параметры

Летальность при наличии любого нежелательного события, определяемая как отношение числа летальных исходов к числу пациентов с осложнениями, а также летальность при наличии тяжелых осложнений (в качестве знаменателя - количество пациентов с тяжелыми осложнениями).

Результаты

Осложнения были зафиксированы у 2321 из 8359 пациентов (27,8%), тяжелые осложнения — у 523 (6,3%), летальный исход — у 88 пациентов (1,0%). Летальность среди пациентов с осложнениями составила 3,8%, а при наличии тяжелых осложнений — 16,8%. Независимыми факторами, ассоциированными с основными конечными точками, оказались возраст, класс ASA, нутритивный статус, тип резекции, наличие несостоятельности анастомоза и необходимость повторной операции. Соблюдение более 70% элементов протокола ERAS независимо снижало показатель летальности при осложнениях.

Ограничения

Ограничениями являются вариабельность данных между центрами и влияние неконтролируемых факторов, присущих наблюдательным исследованиям.

Выводы

После плановой резекции толстой или прямой кишки соблюдение более 70% компонентов протокола ERAS достоверно снижает летальность при осложнениях, наряду с другими клинико-хирургическими факторами.
Источник: Catarci M, Ruffo G, Viola MG, et al. Enhanced Recovery Independently Lowers Failure to Rescue After Colorectal Surgery. Dis Colon Rectum. 2025;68(5):616-626. doi:10.1097/DCR.0000000000003655