Введение

Послеоперационное нарушение функций кишечника, известное как синдром низкой передней резекции (LARS), часто встречается у пациентов, перенесших лечение по поводу рака прямой кишки, и оказывает значительное влияние на качество жизни. Хотя принято считать, что улучшение симптомов происходит в течение первых двух лет, долгосрочные данные о динамике выраженности синдрома остаются ограниченными.

Цель

Оценить долговременные изменения синдрома низкой передней резекции через 3 года и более после операции, а также выявить факторы, связанные с этими изменениями.

Дизайн исследования

Долгосрочное наблюдение за пациентами одного центра, который представил наибольшую когорту в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании FOWARC.

Место проведения

Квартарный референсный центр.

Пациенты

Пациенты с диагнозом рак прямой кишки, получавшие длительный курс неоадъювантной химиотерапии или химиолучевой терапии с последующей радикальной сфинктеросохраняющей резекцией прямой кишки.

Основные оцениваемые параметры

Динамика баллов шкалы для оценки выраженности синдрома низкой передней резекции и наличие стомы.

Результаты

Из 220 пациентов, ответивших на первый этап опроса (медиана наблюдения 39 месяцев), 178 (80,9%) приняли участие во втором этапе опроса (медиана наблюдения 83 месяца). За этот период средний балл шкалы для оценки выраженности синдрома низкой передней резекции снизился с 29,5 (95% CI, 28,3–30,7) до 18,6 (95% CI, 16,6–20,6). 56 (31,5%) пациентов сообщили об улучшении от тяжелой формы синдрома до отсутствия симптомов или легкой формы. 6 (3,4%) пациентов перенесли выведение новой стомы из-за выраженной дисфункции кишечника. Проведение неоадъювантной лучевой терапии было связано с меньшей вероятностью улучшения синдрома низкой передней резекции в долгосрочной перспективе (p = 0,016).

Ограничения

Потеря пациентов из исследования при длительном наблюдении.

Выводы

Большинство пациентов с синдромом низкой передней резекции продолжали испытывать уменьшение выраженности симптомов даже спустя 3 года после резекции прямой кишки. Однако неоадъювантная лучевая терапия была ассоциирована с меньшей вероятностью облегчения симптомов в отдаленном периоде.

Источник: He S, Zhang J, Wang R, et al. Long-term Changes in Low Anterior Resection Syndrome in Survivors of Rectal Cancer: Longitudinal Follow-up of a Randomized Controlled Trial. Dis Colon Rectum. 2024;67(6):834-840. doi:10.1097/DCR.0000000000003262