Введение

Несмотря на преимущества степлерной геморроидопексии в краткосрочной перспективе при лечении геморроидальной болезни, долгосрочные результаты остаются недостаточными в отношении рецидива и удовлетворенности пациентов. В данном исследовании оценивается сочетание лигирования геморроидальных узлов и степлерной геморроидопексии.

Цель

Оценить влияние дополнения степлерной геморроидопексии лигированием геморроидальных узлов на улучшение краткосрочных и долгосрочных результатов лечения геморроя III и IV степени.

Источники данных

С января 2018 года по январь 2020 года в университетской больнице Александрии было набрано 124 пациента с геморроидальной болезнью III и IV степени.

Отбор исследований

Рандомизированное контролируемое исследование.

Вмешательства

124 пациента методом слепой рандомизации были распределены на две равные группы: группа I — степлерная геморроидопексия, группа II — степлерная геморроидопексия в сочетании с лигированием геморроидальных узлов.

Основные оцениваемые параметры

Частота рецидивов геморроя и удовлетворенность пациентов после не менее 2 лет наблюдения.

Результаты

Средняя продолжительность операции была заметно короче в группе степлерной геморроидопексии. Боль в дооперационном периоде, потребность в анальгетиках, суммарный балл симптомов геморроя, сроки возвращения к работе, частота осложнений и качество жизни через 1 месяц после операции не различались между группами. При среднем периоде наблюдения 36 месяцев (диапазон 24–47 месяцев) в группе I 10 пациентов (16%) сообщили о рецидиве наружного отека и/или выпадения, тогда как в группе II рецидив был у 3 пациентов (5%) (p = 0.0368). Повторное хирургическое вмешательство потребовалось 5 пациентам из группы I, в то время как в группе II повторных операций не потребовалось. Долгосрочная удовлетворенность пациентов была значительно выше в группе II.

Ограничения

Одноцентровое исследование, требуется более длительное последующее наблюдение.

Выводы

Краткосрочные результаты степлерной геморроидопексии и степлерной геморроидопексии в сочетании с лигированием геморроидальных узлов были сопоставимы по частоте осложнений, выраженности симптомов геморроя, срокам возвращения к работе и качеству жизни. Однако долгосрочные результаты показали значительное преимущество комбинированного метода в отношении снижения частоты рецидива наружного отека и/или выпадения, а также улучшения удовлетворенности пациентов.

Источник: Elshazly WG, Abo Elros MA, Ali AS, Radwan AM. Randomized Controlled Trial to Compare Stapled Hemorrhoidopexy Plus Ligation Anopexy With Stapled Hemorrhoidopexy for Managing Grade III and IV Hemorrhoidal Disease. Dis Colon Rectum. 2024;67(6):812-819. doi:10.1097/DCR.0000000000003273