Введение

Хирургическое лечение рецидивирующего выпадения прямой кишки представляет собой технически сложную задачу, частично обусловленную методом, использованным при первичной операции. Частота успешных исходов варьирует, и данных, позволяющих определить оптимальный подход к повторному лечению пациентов с рецидивом, недостаточно.

Цель

Оценить современные хирургические подходы у пациентов с предшествующим лечением выпадения прямой кишки и сравнить ранние результаты первичных и повторных операций, включая частоту рецидива.

Дизайн исследования

Ретроспективный анализ проспективной базы данных.

Место проведения

Проспективная база данных Multicenter Pelvic Floor Disorders Consortium по улучшению качества хирургического лечения. Данные предоставлялись хирургами из более чем 25 медицинских центров, 81% из которых относятся к центрам с высокой нагрузкой. Оценивались демографические характеристики пациентов, предшествующие операции, симптомы недержания кала и затрудненной дефекации, а также оперативные данные, включая сопутствующие вмешательства и информацию о предыдущих операциях по поводу выпадения прямой кишки.

Пациенты

Пациенты, которым была предложена операция по поводу выпадения прямой кишки.

Вмешательства

Фиксировались тип и частота операций, выполненных ранее по поводу выпадения прямой кишки. Оценивались первичные и вторичные исходы первичных (de novo) и повторных (redo) операций. Сравнивались показатели рецидива выпадения прямой кишки у пациентов, перенесших первичное и повторное хирургическое лечение.

Основные оцениваемые параметры

Частота рецидива выпадения прямой кишки после первичной и повторной операции.

Результаты

Из 461 пациента 89 (19,3%) перенесли повторную операцию по поводу рецидивирующего выпадения прямой кишки. При краткосрочном наблюдении частота рецидивов у пациентов, перенесших повторную операцию, была сопоставима с таковой у пациентов после первичного вмешательства. Однако пациенты, которым выполнялось повторное хирургическое лечение, редко подвергались той же операции, что и при первом вмешательстве.

Ограничения

Самостоятельно предоставленные обезличенные данные.

Выводы

Результаты исследования показывают, что хирургическое лечение рецидивирующего выпадения прямой кишки является возможным и эффективным в краткосрочной перспективе. Однако данные свидетельствуют о том, что при повторных операциях целесообразно менять метод хирургического вмешательства, если это клинически возможно.

Источник: Bordeianou L, Ogilvie JW Jr, Saraidaridis JT, et al. Durable Approaches to Recurrent Rectal Prolapse Repair May Require Avoidance of Index Procedure. Dis Colon Rectum. 2024;67(7):968-976. doi:10.1097/DCR.0000000000003212