Введение

Хирургический опыт и объем операций в специализированных центрах по лечению эндометриоза во Франции влияют на риск тяжелых осложнений. Однако данные о других сертифицированных клиниках в странах Центральной Европы остаются малоизученными.

Материалы и методы

В ретроспективное исследование включены 937 женщин, перенесших операции по поводу колоректального эндометриоза в 19 экспертных центрах с января 2018 по январь 2020 года. Всем пациенткам выполнено полное удаление очагов эндометриоза с использованием методов:

• шейвинг прямой кишки,
• дисковая резекция,
• сегментарная резекция.

Тяжелые послеоперационные осложнения (III–IV степени по классификации Clavien-Dindo) включали:

• несостоятельность анастомоза,
• формирование свищей,
• тазовый абсцесс,
• гематому.

Центры разделены на группы в зависимости от количества операций за 2 года:

• Группа 1 – менее 40,
• Группа 2 – 40–59,
• Группа 3 – 60 и более.

Результаты

• Общая частота осложнений III–IV степени составила 5,1% (48/937).

Распределение по типам вмешательств:

• Сегментарная резекция ассоциирована с более высокой частотой осложнений (7,8%) по сравнению с дисковой резекцией (2,7%, p=0,015) и шейвингом (3,7%, p=0,089).

Зависимость от объема операций

• Низкообъемные центры (Группа 1) демонстрировали высокую вариабельность осложнений.
• Группа 3 (≥60 операций) имела значительно меньшую частоту тяжелых осложнений (2,9%), чем Группа 2 (6,9%, p=0,017).

Выводы

1. Центры с малым количеством операций характеризуются высокой вариабельностью осложнений.
2. Увеличение объема хирургической активности может снижать частоту тяжелых осложнений, но эта закономерность не универсальна для всех клиник.