Введение

Даже в эпоху биологической терапии формирование постоянной стомы остается нередким исходом у пациентов с болезнью Крона.

Цель

Исследовать частоту и факторы риска формирования постоянной стомы у пациентов с болезнью Крона, а также предоставить клинические доказательства для снижения вероятности данного осложнения.

Дизайн

Ретроспективный анализ последовательных случаев пациентов с болезнью Крона, перенесших стомирование за последнее десятилетие.

Место проведения

Исследование выполнено в третичном референсном госпитале.

Пациенты

457 пациентов с болезнью Крона были разделены на две группы в зависимости от восстановления стомы: временная стома и постоянная стома. Постоянной считалась стома, которая не была закрыта в течение не менее двух лет.

Основные показатели

Оценивались частота, факторы риска и отдаленные исходы формирования постоянной стомы.

Результаты

Частота формирования постоянной стомы составила 4,0% в хирургической когорте. Средний возраст пациентов на момент формирования постоянной стомы составил 36,0 лет (28,0–45,0). За последние 10 лет отмечено достоверное снижение ежегодной частоты формирования постоянной стомы (p = 0,033). В ходе анализа выявлены независимые факторы риска формирования постоянной стомы: женский пол, предшествующее оперативное вмешательство по поводу болезни Крона, поражение прямой кишки, субтотальная колэктомия и резекция прямой кишки. Интересно, что при длительном наблюдении активное поражение дистального отдела толстой кишки являлось независимым предиктором необходимости последующего хирургического вмешательства.

Ограничения

Ретроспективный дизайн исследования.

Заключение

Несмотря на тенденцию к снижению частоты формирования постоянной стомы у пациентов с болезнью Крона за последние 10 лет, для профилактики данного осложнения и контроля риска последующих операций необходимы эффективные методы лечения, основанные на выявленных факторах риска.

Источник: Wang S, Du K, Cao L, et al. Incidence and Risk Factors for Nonreversal of Stoma in Patients With Crohn's Disease: A Single-Center Study. Dis Colon Rectum. 2025;68(2):217-226. doi:10.1097/DCR.0000000000003542