Введение

Боль может сохраняться у пациентов, перенесших экзентерацию малого таза по поводу местного рецидива рака прямой кишки, однако исследования, посвященные изучению опыта пациентов в отношении послеоперационной боли и ее лечения, остаются ограниченными.

Цель

Изучить опыт пациентов в отношении хронической послеоперационной боли и методов ее купирования после экзентерации малого таза.

Дизайн

Качественное когортное исследование пациентов, перенесших экзентерацию малого таза по поводу местного рецидива рака прямой кишки.

Место проведения

Исследование проводилось с использованием индивидуальных полуструктурированных телефонных интервью.

Пациенты

В исследование включены 17 пациентов с местно-рецидивирующим раком прямой кишки, перенесших экзентерацию малого таза в период с января 2018 по декабрь 2020 года.

Основные показатели

Полуструктурированные интервью позволили изучить опыт пациентов в отношении боли, ее влияния на повседневную жизнь и используемых стратегий купирования через 6 и 12 месяцев после экзентерации. Транскрипты интервью были проанализированы двумя исследователями с использованием индуктивного тематического анализа.

Результаты

Опыт пациентов в отношении боли после экзентерации отражен в трех выявленных темах:
1)адаптация к долгосрочным последствиям экзентерации малого таза, включая боль; 2)нежелание принимать анальгетики; 3)важность участия мультидисциплинарной команды в ведении хронической боли после экзентерации малого таза. Некоторые пациенты сообщали о сохраняющейся периодической боли после операции, которая значительно влияла на различные аспекты их жизни. Это вынуждало пациентов адаптировать образ жизни и искать альтернативные методы обезболивания, поскольку некоторые из них проявляли настороженность в отношении длительного приема анальгетиков.

Ограничения

Небольшой размер выборки и проведение исследования в одном центре, где все пациенты перенесли радикальную экзентерацию малого таза по поводу местного рецидива рака прямой кишки, без включения пациентов, которым вмешательство выполнялось с паллиативной целью, ограничивают возможность обобщения полученных результатов.

Заключение

Хроническая боль после экзентерации малого таза по поводу местного рецидива рака прямой кишки оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов, однако использование анальгетиков во многом определяется привыканием к боли и опасениями по поводу лекарственной зависимости. Полученные данные подчеркивают необходимость дальнейшего изучения мультидисциплинарного подхода, включая немедикаментозные методы, для оптимизации результатов лечения боли после экзентерации малого таза.

Источник: O'Dell MM, Steffens D, White K, et al. Patient Experiences of Long-term Pain and Pain Management Following Pelvic Exenteration for Locally Recurrent Rectal Cancer: A Qualitative Study. Dis Colon Rectum. 2025;68(2):209-216. doi:10.1097/DCR.0000000000003476