Общие сведения:

Эпителиальный копчиковый ход существенно снижает качество жизни пациентов. В Нидерландах часто применяется метод иссечения с вторичным заживлением раны, который ассоциируется с высокими частотами рецидивов и медленным заживлением. Альтернативная техника Bascom cleft lift демонстрирует более благоприятные сроки заживления и низкий уровень рецидивов.

Цель:

Сравнить успешность заживления ран, время заживления, осложнения и частоту рецидивов между иссечением с вторичным заживлением раны и методом Bascom cleft lift.

Дизайн:

Многопрофильное ретроспективное исследование.

Место проведения:

Три медицинских учреждения в регионе Роттердам, Нидерланды.

Пациенты:

В исследование включены пациенты, перенесшие иссечение с вторичным заживлением раны или операцию Bascom cleft lift в период с июля 2015 года по август 2021 года.

Основные показатели:

Основные показатели включали частоту успешного заживления ран и время до полного заживления. Вторичными показателями были послеоперационные осложнения и частота рецидивов в течение 12 месяцев после операции.

Результаты:

Из 272 пациентов 128 перенесли операцию Bascom cleft lift, а 144 — иссечение с вторичным заживлением раны. В группе Bascom cleft lift чаще наблюдались рецидивы эпителиального копчикового хода (47,7% против 22,2%) и наличие абсцессов в анамнезе (53,1% против 40,3%) по сравнению с группой иссечения с вторичным заживлением. Медиана периода наблюдения составила 43 дня. Частота заживления ран после Bascom cleft lift составила 84,4%, по сравнению с 32,6% после иссечения с вторичным заживлением раны (p < 0,001), а медиана времени заживления составила 55 и 101 день соответственно (p < 0,001). Осложнения наблюдались у 28,9% пациентов в группе Bascom cleft lift против 13,2% в группе иссечения с вторичным заживлением (p = 0,003). Частота рецидивов составила 6,3% после Bascom cleft lift и 11,8% после иссечения с вторичным заживлением (p = 0,113).

Ограничения:

Ретроспективный дизайн исследования ограничивает его достоверность из-за возможного смещения при отборе и наличия скрытых факторов. Короткий период наблюдения может ограничивать возможность выявления истинной частоты рецидивов. Отсутствие данных об удовлетворенности пациентов также является недостатком.

Выводы:

Это ретроспективное исследование демонстрирует, что метод Bascom cleft lift превосходит иссечение эпителиального копчикового хода с последующим вторичным заживлением раны благодаря более высокой частоте успешного заживления в более короткие сроки.

Источник: Huurman EA, de Kort JF, de Raaff CAL, et al. Postoperative Outcomes of Bascom Cleft Lift Versus Excision With Secondary Wound Healing for Pilonidal Sinus Disease: A Multicenter Retrospective Analysis. Dis Colon Rectum. 2024;67(11):1458-1464. doi:10.1097/DCR.0000000000003402