Факторы, влияющие на послеоперационные осложнения и отдаленные результаты у пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу пресакральных опухолей: мультицентровое когортное исследование Турецкой группы по улучшению качества в колоректальной и тазовой хирургии.

Цель

Оперативное лечение пресакральных опухолей сопряжено с различными трудностями из-за их редкости и гетерогенной природы. Целью данного исследования было оценить стратегии лечения, факторы, связанные с послеоперационными осложнениями, и отдаленные результаты у большой группы пациентов, перенесших операции по поводу пресакральных опухолей.

Методы

Исследование было проведено в формате мультицентрового ретроспективного когортного анализа. Были изучены записи пациентов, перенесших хирургическое лечение пресакральных опухолей в 10 специализированных колоректальных центрах в период с 1996 по 2017 год.

Результаты

В исследование включены 127 пациентов (44 мужчины) со средним возрастом 46 лет и индексом массы тела 27 кг/м². У 58% пациентов были выявлены низкорасположенные сакральные опухоли (ниже S3). Операционные подходы распределились следующим образом: трансабдоминальный (17%), транссакральный (65%) и комбинированный абдомино-сакральный (17%). Частота послеоперационных осложнений составила 19%. Злокачественные опухоли выявлены у 30% пациентов. Более длительная продолжительность симптомов (p = 0,001), более высокий балл по шкале ASA (p = 0,01), комбинированные абдомино-сакральные операции (p = 0,0001) и расположение опухоли выше S3 (p = 0,004) были связаны с повышенным риском послеоперационных осложнений. В течение среднего периода наблюдения в 3 года рецидивы и смертность после операции у пациентов со злокачественными пресакральными опухолями составили 6% и 5% соответственно.

Заключение

Ухудшение физического состояния, игнорирование симптомов до операции, комбинированные резекции и высоко-расположенные пресакральные опухоли являются факторами риска, связанными с послеоперационными осложнениями у пациентов, перенесших хирургическое лечение. Тщательное планирование операции и более интенсивный периоперационный уход могут улучшить результаты лечения у пациентов с высоким риском.

Источник: Aytac E, Sokmen S, Aktas MK, Colak T, Mentes B, Balik E, et al. Factors affecting operative morbidity and long-term outcomes in patients undergoing surgery for presacral tumours: a multicentric cohort study from the Turkish Collaborative Group for Quality Improvement in Colorectal and Pelvic Surgery. Colorectal Dis. 2023; 25: 1795–1801. https://doi.org/10.1111/codi.16697