Цель

Возвращение к назначенной онкологической терапии (RIOT) является важной стратегией для опухолей, требующих мультимодального лечения. Преимущества минимально инвазивной колэктомии (MIC) могут включать более раннее начало адъювантной химиотерапии (ACT) и связанные с этим улучшения выживаемости. Мы стремились определить, влияет ли хирургический подход на сроки RIOT у пациентов, подвергшихся резекции толстой кишки по поводу аденокарциномы III стадии.

Методы

Данные Национальной базы по онкологии (NCDB) были использованы для идентификации пациентов с аденокарциномой толстой кишки III стадии, которым была выполнена резекция и назначена ACT. Сравнение хирургических подходов и влияние конверсии на сроки RIOT проводилось с использованием подбора по склонностям и оценки ядерной плотности.

Результаты

Было проанализировано 15,132 открытых колэктомий (OC) и 14,107 MIC. У пациентов, перенесших MIC, медиана продолжительности пребывания в стационаре (LOS) была на два дня короче (4 против 6 дней; p < 0,001), а медиана времени до RIOT была на одну неделю короче (6 против 7 недель; p = 0,015) по сравнению с 12,867 подобранными парами. Различий в интервале до RIOT между группами, которым выполнялась лапароскопическая (LC) и роботизированная (RC) колэктомия или между группами с MIC с последующей конверсией доступа и OC выявлено не было. MIC оказалась благоприятным прогностическим фактором для более раннего начала RIOT (HR 1,14 [1,07–1,22]; p < 0,001).

Заключение

MIC при аденокарциноме толстой кишки III стадии ассоциирована с более коротким сроком до RIOT по сравнению с OC. Поскольку своевременное начало ACT может влиять на исходы лечения, MIC может быть предпочтительной с онкологической точки зрения. Необходимы проспективные исследования для оценки RIOT и показателей выживаемости при аденокарциноме толстой кишки III стадии.

Источник: Pointer DT Jr, Felder SI, Powers BD, Dessureault S, Sanchez JA, Imanirad I, et al. Return to intended oncologic therapy after colectomy for stage III colon adenocarcinoma: Does surgical approach matter? Colorectal Dis. 2023; 25: 1760–1770. https://doi.org/10.1111/codi.16661