Цель

Муцинозные опухоли червеобразного отростка низкой степени злокачественности (LAMN) — редкие новообразования, способные прогрессировать в псевдомиксому брюшины (PMP). Отсутствие стандартизации наблюдения после резекции LAMN связано с неясностью частоты прогрессии до PMP. Целью данного исследования было оценить частоту прогрессии муцинозных опухолей червеобразного отростка до PMP в рамках структурированной программы наблюдения.

Методы

Данные всех пациентов, направленных на наблюдение после диагностики муцинозных опухолей червеобразного отростка в период с 2013 по 2021 годы, были собраны ретроспективно. Программа наблюдения включала ежегодное выполнение КТ и контроль опухолевых маркеров в течение 5 лет. Пациенты, у которых произошло прогрессирование заболевания до PMP, были включены в исследование.

Результаты

Среди пациентов, включенных в наблюдение после аппендэктомии и диагностики муцинозных опухолей червеобразного отростка (65,1% женщин, медиана возраста — 56 лет), 83 пациента наблюдались в течение как минимум 1 года (медиана времени наблюдения — 24 месяца). У 6% (n = 5) за период наблюдения было выявлено прогрессирование заболевания. Медиана времени до прогрессии составила 23 месяца. Анализ выживаемости не выявил статистически значимых различий в прогрессии с учетом T-стадии (p = 0,39), положительных краев резекции (p = 0,11) или перфорации аппендикса (p = 0,26). У пациентов с карциномой in situ (Tis) прогрессии до PMP не наблюдалось. Статистически значимая разница в прогрессии была выявлена у пациентов с M1b-стадией (p = 0,021) и при наличии муцина за пределами илеоцекальной области на момент диагностики (p = 0,04).

Заключение

Наблюдаемая частота прогрессирования обосновывает необходимость наблюдения за пациентами с LAMN после аппендэктомии, причем риск прогрессирования наиболее высок в течение первых 3 лет после постановки диагноза. Описанная программа наблюдения обеспечивает раннее выявление субклинического прогрессирования до PMP

Источник: Hannan E, Roman LM, O’Brien L, Mueller A, Staunton O, Shields C, et al. Surveillance of low-grade appendiceal mucinous neoplasms for progression to pseudomyxoma peritonei: Results from a structured surveillance programme. Colorectal Dis. 2024; 00: 1–9. https://doi.org/10.1111/codi.17266