Цель

Дренирование брюшной полости часто выполняется при экстренных колоректальных операциях. Однако данные, подтверждающие целесообразность их использования, ограничены. Целью данного исследования было изучить эффективность и безопасность дренирования брюшной полости после экстренных колоректальных вмешательств.

Методы

Исследование COMPASS (COMPlicAted intra-abdominal collectionS after colorectal Surgery) представляет собой международное проспективное когортное исследование, в которое включались взрослые пациенты, перенесшие экстренные колоректальные операции (с 3 февраля 2020 года по 8 марта 2020 года). Первичным результатом было определение частоты выполнения дренирования брюшной полости. Вторичные результаты включали частоту и время выявления наличия жидкостных скоплений в брюшной полости после операции, частоту инфицирования области хирургического вмешательсва (SSI), время до выписки и крупные осложнения в течение 30 дней после операции (степени III–V по классификации Clavien–Dindo). Для оценки независимой связи между исходами и установкой дренажа применялись многовариантный логистический анализ и регрессия пропорциональных рисков Кокса.

Результаты

В исследование были включены 725 пациентов (медиана возраста составила 68 лет; 349 [48,1%] женщин) из 22 стран. Частота установки дренажа составила 53,7% (389 пациентов). После многофакторной корректировки было установлено, что дренирование брюшной полости не связано со снижением частоты (отношение шансов [OR] = 1,56; 95% доверительный интервал [CI]: 0,48–5,02; p = 0,457) или более ранним выявлением (отношение рисков [HR] = 1,07; 95% CI: 0,61–1,90; p = 0,805) жидкостных скоплений. Также установка дренажей не была существенно связана с увеличением частоты серьезных послеоперационных осложнений (OR = 1,26; 95% CI: 0,67–2,36; p = 0,478), увеличением сроков госпитализации (HR = 1,11; 95% CI: 0,91–1,36; p = 0,303) или повышением риска развития SSI (OR = 1,61; 95% CI: 0,87–2,99; p = 0,128).

Заключение

Данное исследование является первым, изучающим целесообразность дренирования брюшной полости после экстренной колоректальной хирургии. Безопасность и клиническая польза дренажей остаются неопределенными. Существует необходимость в проведении рандомизированных исследований для оценки безопасности и эффективности установки дренажей в условиях экстренных хирургических вмешательств на толстой кишке.

Источник: Safety and efficacy of intraperitoneal drain placement after emergency colorectal surgery: An international, prospective cohort study. Colorectal Dis. 2023; 25: 2043–2053. https://doi.org/10.1111/codi.16737