Цель

Пилонидальная болезнь или эпителиальный копчиковый ход является распространенной хирургической патологией, затрагивающей молодое население. Данные, позволяющие определить оптимальные подходы к лечению, ограничены. Целью данного исследования было оценить текущую клиническую практику.

Методы

Опрос был разработан в рамках исследования PITSTOP, он включал вопросы об объеме хирургической деятельности, предпочтениях в лечении и профессиональной подготовке. Анкета распространялась среди практикующих хирургов-консультантов Великобритании через социальные сети, профессиональные хирургические общества и PITSTOP-центры. Использовались описательные статистические методы.

Результаты

Из 200 человек, получивших ссылку на опрос, 109 его заполнили (уровень ответа 54,5%). Респонденты лечили в среднем 15 пациентов в год, причем у 20 % из них были рецидивы заболевания. Оценка частоты рецидивов была выше, чем в литературе, и выше, чем в опросе 10-летней давности. Почти 50% хирургов рекомендовали нехирургическое лечение для некоторых пациентов, несмотря на ограниченность доказательной базы. Две трети респондентов применяли методы, не поддерживаемые руководствами, такие как иссечение с оставлением открытой раны. Как правило, предпочтение отдается инвазивным процедурам в тех случаях, когда целесообразно применение минимально инвазивных методов. Основным местом обучения предлагавшимся процедурам были хирургические учебные программы, при этом другие возможности обучения упоминались редко. Для некоторых процедур формальное обучение вовсе отсутствовало.

Заключение

Данный опрос выявил проблемы качества в лечении эпителиального копчикового хода в Великобритании: сохранение устаревших методов, отсутствие последовательной стратегии эскалации лечения, предположение о недостаточном или избыточном лечении заболевания. Это может быть связано с существующей системой обучения хирургов и отсутствием доказательной базы в руководствах.

Источник: Lee MJ, Strong EB, Lund J, Hind D, Brown SR. A survey of treatment preferences of UK surgeons in the treatment of pilonidal sinus disease. Colorectal Dis. 2023; 25: 2010–2016. https://doi.org/10.1111/codi.16696