Цель

Не существует единого общепринятого стандарта лечения геморроя, поэтому подходы к лечению варьируются в разных странах. Настоящее исследование было проведено с целью изучения мировых практик лечения геморроя среди хирургов.

Методы

Исследовательская группа Международного общества университетских хирургов-колопроктологов (ISUCRS) разработала добровольный анонимный опросник, оценивающий опыт хирургов, объем и подходы к лечению геморроя. Анкета включала 44 вопроса с множественным выбором и была доступна в течение одного месяца через базу данных ISUCRS по электронной почте, а также в мессенджерах Viber и WhatsApp.

Результаты

Анкету заполнили 1005 хирургов из 103 стран. Из них 931 (92,6%) активно практиковали, 819 (81,5%) были в возрасте от 30 до 60 лет, 822 (81,8%) - мужчины. Наиболее часто применяемыми методами оценки состояния пациента были детальный сбор анамнеза (92,9%), осмотр перианальной области (91,2%) и пальцевое ректальное исследование (91,1%). Для оценки внутренних геморроидальных узлов 924 (91,9%) участников использовали классификацию от I до IV степени, при этом степень геморроя была наиболее важным фактором при выборе метода лечения (76,3%).

Наиболее распространёнными консервативными методами лечения были увеличение суточного потребления клетчатки (86,9%), увеличение потребления воды (82,7%) и нормализация стула/обучение правильному пользованию туалетом (74,4%). Консервативное лечение являлось первым этапом терапии для геморроя I (92,5%), II (72,4%) и III (47,3%) степени, однако для симптоматического геморроя IV степени первым этапом было хирургическое вмешательство (77,6%). Лигирование узлов латексными кольцами являлось вторым этапом лечения геморроя I (50,7%) и II (47,2%) степени, тогда как хирургическое вмешательство было вторым этапом для геморроя III (82,9%) и IV (16,7%) степени. Лигирование латексными кольцами проводилось в амбулаторных условиях у 645 (64,2%) участников.

Наиболее распространенной хирургической процедурой для лечения как внутренних (87,1%), так и наружных (89,7%) геморроидальных узлов была эксцизионная геморроидэктомия. При этом 716 (71,2%) участников удаляли 1, 2 или 3 сектора по мере необходимости.

Заключение

Несмотря на отсутствие единого мирового стандарта лечения геморроя, среди хирургов из разных стран существует множество схожих подходов, обусловленных различиями в культуре, ресурсах, объеме практики и опыте. Проведение дополнительных исследований может способствовать выработке общего консенсуса по лечению геморроя.

Источник: Samalavicius NE, Gupta RK, Nunoo-Mensah J, Fortunato R, Lohsiriwat V, Khanal B, et al. Global treatment of haemorrhoids—A worldwide snapshot audit conducted by the International Society of University Colon and Rectal Surgeons. Colorectal Dis. 2024; 26: 1797–1804. https://doi.org/10.1111/codi.17140