Цель

Сакральная нейромодуляция (СНМ) стала стандартным хирургическим методом лечения анальной инконтиненции (АИ). Предыдущие исследования сообщали о различных побочных эффектах СНМ, включая недостаточную терапевтическую эффективность, инфекционные осложнения, боль, формирование гематом и необходимость в проведении повторной СНМ. Целью данного исследования было выявить факторы риска, связанные с долгосрочными осложнениями СНМ.

Методы

В этом ретроспективном когортном исследовании были проанализированы пациенты, перенесшие двухэтапную СНМ по поводу АИ в нашем учреждении в период с 2011 по 2021 год. Исходные характеристики пациентов в предоперационном периоде и их последующее наблюдение были получены из медицинских записей и/или телефонного интервью. Ведение и исход каждого послеоперационного осложнения оценивались с использованием однофакторного и многофакторного регрессионного анализа.

Результаты

Всего в исследование было включено 291 пациент (85,2% женщины). Послеоперационные осложнения были зафиксированы у 219 (75,2%) пациентов, а 154 (52,9%) потребовалось хирургическое вмешательство для лечения осложнений. Наиболее распространённым осложнением было снижение эффективности (46,4%). Другие частые нежелательные явления включали проблемы в области установки имплантата (боль, инфекция и др.) в 16,5% случаев и боль во время стимуляции в 11,7%. Предшествующие естественные роды (ОР = 2,74, p = 0,003) и хирургические вмешательства аноректальной локализации (ОР = 2,46, p = 0,039) являлись независимыми предикторами осложнений. Предшествующие операции на толстой кишке (ОР = 2,04, p = 0,026) и аноректальной области (ОР = 1,98, p = 0,022), а также наличие синдрома раздражённого кишечника (СРК) (ОР = 3,49, p = 0,003) были независимыми предикторами потери эффективности.

Заключение

Послеоперационные нежелательные явления часто фиксируются после СНМ, при этом потеря эффективности является наиболее распространённой. Предшествующие операции на толстой кишке или анальной области, естественные роды и СРК являются независимыми факторами риска для развития осложнений.

Источник: Gefen R , Strassmann V , Stefano Hernandez FD , Garoufalia Z , Horesh N , Emile SH , et al. Risk factors for complications following sacral neuromodulation for faecal incontinence: Long-term follow-up. Colorectal Dis. 2024; 26: 1597–1607.https://doi.org/10.1111/codi.17092