Цель

Крупные колоректальные полипы на широком основании (LNPCPs), обладают повышенным риском малигнизации, неполного удаления/рецидива и осложнений, связанных с лечением. Надлежащее ведение этих новообразований крайне важно для предотвращения развития рака и снижения риска осложнений. Британское общество гастроэнтерологов (BSG) и Ассоциация колопроктологов Великобритании и Ирландии (ACPGBI) опубликовали руководства по лечению LNPCPs в 2015 году. Цель данной работы заключалась в оценке структуры клинических случаев и результатов мультидисциплинарного подхода к лечению этих новообразований в соответствии с ключевыми показателями эффективности (KPI), установленными в этих национальных руководствах.

Методы

Когортное исследование, проведенное в одном центре за двухлетний период с января 2020 года по декабрь 2022 года.

Результаты

После применения критериев исключения нами было рассмотрено 229 случаев. Большинство сложных полипов были удалены эндоскопически, консервативное лечение было рекомендовано в 22 случаях у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями, которым вряд ли удалось бы добиться положительного эффекта от терапии. Общий уровень хирургических вмешательств (включая трансанальную эндоскопическую микрохирургию/трансанальное иссечение) составил 14%. Среди пациентов, прошедших эндоскопическое лечение, остаточные полипы были обнаружены в 3,9% случаев при 12-месячном наблюдении. Осложнения встречались редко: был зафиксирован единичный случай перфорации после эндоскопической диссекции подслизистого слоя, значительных кровотечений после процедуры не наблюдалось. После эндоскопической резекции слизистой оболочки перфораций не было, хотя у 4% пациентов возникли кровотечения после полипэктомии, потребовавшие госпитализации. Шестьдесят восемь процентов пациентов получали лечение в течение 56 дней после обсуждения в мультидисциплинарной команде (MDT), несмотря на сложности, связанные с пандемией COVID-19. Таким образом, были достигнуты стандарты KPI, опубликованные BSG.

Заключение

Мультидисциплинарное ведение сложных полипов (LNPCPs) является эффективным и соответствует стандартам, установленным национальными руководствами. Результаты лечения пациентов после сложной полипэктомии улучшаются, если наиболее подходящее вмешательство проводится наиболее квалифицированным специалистом. Обсуждение сложных случаев в рамках мультидисциплинарной команды упрощает такой подход.

Источник: Westwood C, Beaton D, Beintaris I, Jacob J, Etherson K, Ranjan R, et al. The impact of a multidisciplinary team approach on the management of patients diagnosed with complex colorectal polyps. Colorectal Dis. 2024; 00: 1–11. https://doi.org/10.1111/codi.17213