Новая тактика хирургического лечения: робот-ассистированный интракорпоральный анастомоз Kono-S при болезни Крона - серия клинических исследований по безопасности и целесообразности применения в краткосрочной перспективе.

Формирование анастомоза Kono-S было предложено в качестве возможного решения проблемы необходимости повторного хирургического вмешательства у пациентов с болезнью Крона.

Вместе с тем, данная процедура известна своей технической сложностью, поэтому первоначально она выполнялась в экстракорпоральных условиях. Целью данной публикации была оценка безопасности робот-ассистированной процедуры Kono-S, с точки зрения интра-/постоперационных осложнений, и ее выполнимости, с точки зрения успешного формирования анастомоза.

Данное исследование представляет собой проспективную одноцентровую серию клинических случаев. Для участия в исследовании были отобраны пациенты с диагнозом "рефрактерная форма болезни Крона" и выраженным стенозом терминального отдела подвздошной кишки. Всем пациентам было выполнено робот-ассистированное интракорпоральное наложение анастомоза по Kono-S. Терапия в послеоперационном периоде проводилась в соответствии с протоколом Enhanced Recovery After Surgery®. Наблюдение за развитием послеоперационных осложнений осуществлялось в течение 30 дней.

В исследование были включены 20 пациентов, из которых 11 (55%) были мужчинами. Средний возраст составил 30 лет [интерквартильный размах (IQR) 22-51 год], средний ИМТ - 25 кг/м2 (IQR 19-28 кг/м2). Во всех случаях был успешно наложен интракорпоральный анастомоз по Kono-S. Медиана продолжительности операции составила 155 мин (IQR 144-176 мин), а медиана продолжительности пребывания в стационаре - 3 дня (IQR 1-5 дней). Не было отмечено ни одного случая конверсии доступа или смертности в течение 30 дней после операции. У одного пациента была обнаружена несостоятельность анастомоза, которая была устранена с помощью установки дренажа под рентгенологическим контролем. Послеоперационные осложнения в первые 30 дней возникли в общей сложности у трех пациентов.

В данной серии клинических случаев при болезни Крона наложение интракорпорального робот-ассистированного анастомоза Kono-S представляется безопасным и выполнимым. Поскольку это первая подобная публикация, необходимо проведение дальнейших исследований для подтверждения результатов в более крупной популяционной когорте.

Источник: Smalbroek BP, Poelmann FB, Smits AB. A new surgical technique: robotic intracorporeal Kono-S anastomosis in Crohn's – a safety and feasibility case series on short-term outcomes. Colorectal Dis. 2024; 26: 702–708. https://doi.org/10.1111/codi.16914