Лечение острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваний малого таза после тотальной мезоректумэктомии по поводу рака прямой кишки - 10-летний опыт национального реферального центра.

Гнойно-воспалительные процессы тазовой локализации после операции по поводу рака прямой кишки могут привести к тяжелейшим последствиям и значительно повлиять на качество жизни пациентов. Целью данного ретроспективного обсервационного исследования является оценка лечения воспалительных заболеваний в области малого таза после тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ) по поводу рака прямой кишки в национальном реферальном центре.

В исследование были включены пациенты с острыми или хроническими гнойно-воспалительными заболеваниями малого таза после сфинктеросохраняющей резекции по поводу рака прямой кишки, обратившиеся к врачу в период с 2010 по 2014 год (А) или с 2015 по 2020 год (Б). Основным результатом был контроль лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в конце наблюдения, а состоятельность анастомоза с восстановлением непрерывности толстой кишки (RFS) - сопутствующим результатом.

Всего в исследование было включено 136 пациентов: 49 в группе А и 87 в группе В. Медиана наблюдения составила 82 месяца (интерквартильный размах 35-100) в группе А и 42 месяца (интерквартильный размах 22-60) в группе В. Контроль лечения воспалительных заболеваний органов малого таза проводился у всех пациентов, которым было выполнено эндоскопическое вакуум-ассистированное лечение несостоятельности анастомоза (7/7 и 2/2), у 91% (19/21) и 89% (31/35) пациентов, которым был наложен повторный анастомоз (P = 1. 000) и у 100% (18/18) и 95% (41/43) пациентов, которым была выполнена интерсфинктерная резекция (P = 1.000), соответственно. Проведение реконструктивных процедур привело к заживлению анастомоза с сохранением RFS у 61% (17/28) пациентов в группе А и 68% (25/37) пациентов в группе В (P = 0,567).

В специализированных реферальных центрах можно добиться хороших результатов лечения при хирургической санации малого таза. При правильном подборе пациентов и наличии у них заинтересованности в лечении в большинстве случаев удается достичь заживления анастомоза с восстановлением RFS.

Источник: Sharabiany S, Joosten JJ, Musters GD, Talboom K, Tanis PJ, Bemelman WA, et al. Management of acute and chronic pelvic sepsis after total mesorectal excision for rectal cancer—a 10-year experience of a national referral centre. Colorectal Dis. 2024; 26: 650–659. https://doi.org/10.1111/codi.16863