Особенности латеральных тазовых лимфатических узлов, выявленные в предоперационном периоде и их влияние на возникновение местного рецидива после неоадъювантной химиорадиотерапии и тотальной мзоректумэктомии у пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки: результаты многоцентрового международного когортного исследования.

Местнораспространенный рак прямой кишки (МРРПК) принято лечить с использованием неоадъювантной химиорадиотерапии (НХРТ) и тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ) для снижения частоты возникновения местных рецидивов (МР) и улучшения выживаемости.
Однако МР, в особенности связанные с поражением латеральных тазовых лимфатических узлов (ЛЛУ), по-прежнему остаются проблемой, требующей особого внимания. Целью данного исследования было изучение предоперационных факторов, связанных с поражением ЛЛУ, и их влияния на частоту возникновения МР у пациентов с МРРПК, перенесших НХРТ и хирургическое лечение.

В этом многоцентровом ретроспективном исследовании, включающем четыре научных учреждения, участвовал 301 взрослый пациент с МРРПК, прошедшие лечение в объеме НХРТ и операции в период с января 2014 года по декабрь 2019 года, которым не проводилось иссечение латеральных лимфатических узлов (ЛЛУ). При проведении исходной и повторной МРТ малого таза оценивались подозрительные ЛЛУ в соответствии с установленными критериями. Пациенты были разделены на две группы: ЛЛУ+ (с наличием поражения лимфатических узлов) и ЛЛУ- (с интактными лимфатическими узлами). Первичными результатами были показатели МР и латерального местного рецидива (ЛМР) через 3 года.

В исследуемой когорте 15,9% имели подозрительные ЛЛУ при проведении исходной МРТ, а 9,3% - пораженные ЛЛУ при повторной МРТ. Через 3 года частота МР и ЛМР составила 4,0% и 1,0%, соответственно. У 10 из 12 (83,3%) пациентов с МР не было обнаружено подозрительных ЛЛУ на исходной МРТ. Пораженные ЛЛУ на МРТ не являлись независимыми факторами риска для МР, возникновения отдаленных рецидивов или безрецидивной выживаемости.

Наличие пораженных ЛЛУ при исходной и повторной МРТ не влияли на показатели МР и ЛМР в исследуемой когорте пациентов с МРРПК, которым была проведена НХРД и ТМЭ.

Источник: Achilli P, Ferrari D, Calini G, Bertoglio CL, Magistro C, Origi M, et al. Preoperative lateral lymph node features and impact on local recurrence after neoadjuvant chemoradiotherapy and total mesorectal excision for locally advanced rectal cancer: results from a multicentre international cohort study. Colorectal Dis. 2024; 26: 466–475. https://doi.org/10.1111/codi.16875