Обзор методов лечения и перспективные направления развития в изучении метастатической формы колоректального рака
В эпоху появления таргетной терапии, основанной на изучении геномных нарушений, стратегия лечения метастатического колоректального рака (мКРР) претерпевает изменения.
Перед началом системной терапии рекомендуется изучить молекулярно-генетическую характеристику опухоли, оценить наличие генов KRAS и NRAS, мутаций BRAFV600E, ERBB2, а также определить наличие микросателлитной нестабильности и/или наличие репарации несоответствия.
У пациентов с мКРР с недостаточной репарацией несоответствия и наличием мутации BRAFV600E рандомизированные исследования III фазы подтвердили эффективность пембролизумаба в качестве терапии первой линии и комбинации энкорафениба и цетуксимаба в качестве терапии второй или третьей линии. Кроме того, активно разрабатываются новые препараты для терапии других редких молекулярных подтипов мКРР – опухолей с мутациями ERBB2 и KRASG12C. В марте 2022 года в Японии получила одобрение комбинация пертузумаба и трастузумаба для лечения ERBB2-положительного мКРР, что позволило объединить реальные данные из Японского реестра SCRUM. Поскольку популяции сильно разобщены из-за наличия редких геномных альтераций, мы ожидаем использование самых разнообразных подходов к разработке терапии.
