Несмотря на прогресс в терапии, безрецидивная и общая выживаемость пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки не улучшается по результатам большинства исследований в связи с наличием отдаленных метастазов. Принимая решение о лечении необходимо учитывать как долгосрочные результаты выбранной терапии, так и влияние на показатели качества жизни (например, функцию кишечника).

Тотальная неоадъювантная терапия (ТНТ), включающая химиотерапию и лучевую терапию или химиорадиотерапию, в настоящее время является стандартным подходом к лечению пациентов с высоким риском заболевания для предупреждения местных рецидивов и отдаленного метастазирования. У ряда пациентов с полным клиническим ответом на терапию можно избежать последующего хирургического вмешательства, однако пациенты, не отвечающие на ТНТ, чаще имеют плохой прогноз. Уточнение молекулярно-генетической характеристики опухоли может помочь предсказать, для каких пациентов ТНТ и нехирургические методы лечения будут эффективны. В частности, перспективным является комплексный анализ пространственно-временных мультиомических данных с использованием искусственного интеллекта и машинного обучения.

В трех проспективных исследованиях по применению ТНТ и нехирургического лечения в Японии, США и Германии проводится совместная работа, направленная на более углубленное изучение факторов, определяющих ответ на ТНТ. В этой работе нами было рассмотрено будущее направление развития ТНТ.

Источник: Kagawa Y, Smith JJ, Fokas E, et al. Future direction of total neoadjuvant therapy for locally advanced rectal cancer. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2024;21(6):444-455. doi:10.1038/s41575-024-00900-9