Большой сальник – лучший друг или худший враг хирурга? Обзор
Е. А. Студенова
АННОТАЦИЯ
Интерес хирургов к большому сальнику связан с уникальным сочетанием таких функций, как пластичность, иммунной защиты, барьерной, гормональной, ангиогенеза и регенерации для прилегающих тканей, реабсорбции, гемостатической, терморегуляции. Целью данного обзора явились отслеживание исторически изменяющейся позиции по операциям с применением большого сальника в абдоминальной, торакальной хирургии, реконструктивно-пластической хирургии, анализ аспектов использования и спорных вопросов оментизации линии анастамозов и оментопластики в современных условиях, а также выделение перспективных направлений использования большого сальника в медицине в источниках отечественных и зарубежных баз данных до июля 2021 года. Приведены сведения о негативных последствиях оментэктомии – снижение местной и общей иммунорезистентности, развитие спаечной болезни, возрастание числа послеоперационных гнойновоспалительных осложнений. Полезным для хирурга является возможность использования большого сальника в нестандартных и технически сложных случаях. Описаны ситуации, в которых радикальное отношение к большому сальнику оправдано – перекрут пряди сальника, метастазирование, спаечный процесс, оментит, ущемление в грыжах, осложнения со стороны лоскута на ножке. Анализ литературы выявил неоднозначные результаты оментизации и оментопластики, что говорит о необходимости проведения рандомизированных исследований в данной области, разработки клинических рекомендаций к данным операциям с описанием четких показаний и методик проведения.
Ключевые слова
большой сальник, оментопластика, оментэктомия, метастазирование, оментит, эндокультивация, обзор.
Для цитирования:
Е. А. Студенова
Большой сальник – лучший друг или худший враг хирурга? Обзор
Хирургическая практика. 2021;(4):15-22.
https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-4-15-22