Резюме

Введение: Лучевая терапия органов малого таза (ЛТ ОМТ) увеличивает риск остеопоротических переломов тазовых костей. Целью данного исследования является изучение взаимосвязи ЛТ ОМТ с изменениями сывороточных костных биомаркеров у женщин с раком прямой кишки, а также изучение частоты радиационно-индуцированных повреждений костей и взаимосвязь с содержанием костных биомаркеров.

Материал и методы: В исследование были проспективно включены женщины с рак прямой кишки I-III стадии, планируемые к абдоминальной хирургии с/без предоперационной ХЛТ/ЛТ ОМТ, которые прошли мониторинг в течение одного года после операции. Исследуемые сывороточные костные биомаркеры включали склеростин (регулятор образования костной ткани), CTX (маркер костной резорбции), BALP и PINP (маркеры формирования костной ткани). Ежегодные обследования для оценки состояния костной ткани включали в себя магнитно-резонансную томографию органов малого таза (МРТ ОМТ). Взаимосвязь между ЛТ ОМТ и содержанием костных биомаркеров была исследована в регрессионных моделях.

Результаты: Из 134 включенных в исследование женщин 104 перенесли операцию с предоперационной ЛТ ОМТ. Маркеры образования костной ткани BALP и PINP продолжали нарастать от исходного уровня в течение одного года после операции в группе с предоперационной ЛТ ОМТ (р < 0,001).  В скорректированном регрессионном анализе средний прирост PINP был выше в группе пациентов после ЛТ ОМТ по сравнению с пациентами без ЛТ (17,6 (3,6-31,5) мкг/л, р = 0,013). Склеростин и CTX не изменялись внутри групп и не различались между группами. Радиационно-индуцированные повреждения были обнаружены у 16 (42%) из 38 женщин по результатам МРТ. Через год BALP был выше в группе женщин с эпизодами повреждения костей, чем без них (р = 0,018).

Выводы: Предоперационная ЛТ ОМТ была связана с увеличением маркера образования костной ткани PINP, который может отражать восстановление костной ткани после травм, вызванных ЛТ ОМТ и обнаруженных по результатам МРТ ОМТ. Эти результаты должны быть дополнительно изучены в более крупных проспективных исследованиях состояния костной ткани у пациентов с раком прямой кишки.

Источник: Svanström Röjvall A, Buchli C, Sääf M, Magnusson P, Flöter Rådestad A, Martling A, Segelman J. Impact of radiotherapy on bone health in women with rectal cancer - A prospective cohort study.
Eur J Surg Oncol. 2022 Jun 23:S0748-7983(22)00533-9.
doi: 10.1016/j.ejso.2022.06.028. Epub ahead of print. PMID: 35786532.