Отдаленные результаты после видеоэндоскопической кардиомиотомии по геллеру с фундопликацией по дор у пациентов со 2-4 стадиями ахалазии кардии
![Отдаленные результаты после видеоэндоскопической кардиомиотомии по геллеру с фундопликацией по дор у пациентов со 2-4 стадиями ахалазии кардии](https://proctoweb.ru/sites/default/files/styles/large/public/2023-08/h1_0_01.jpg?itok=Av--oigM)
В. А. Ганков, Е. А. Цеймах, Г. И. Багдасарян, А. Р. Андреасян, С. А. Масликова
АННОТАЦИЯ
Актуальность. Лечение ахалазии кардии(АК) на сегодняшний день паллиативное, направлено на уменьшение проявления клинических симптомов заболевания. Вместе с инструментальными методами обследования функции пищевода, шкала Eckardt и опросник GIGLI являются удобным и простыми инструментами для оценки результатов в отдаленном послеоперационном периоде.
Цель исследования – оценить отдаленные результаты оперативного лечения пациентов со 2-4 стадиями АК, после видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии по Геллеру с передней гемиэзофагофундопликацией по Дор по результатам проведенных специальных методов исследования пищевода и анкетирования пациентов с помощью шкалы Eckardt и опросника GIGLI .
Материалы и методы. В работу были включены результаты обследований 103 пациентов, которым проведена видеолапароскопическая эзофагокардиомиотомии по Геллеру, с передней гемиэзофагофундопликацией по Dor. Срок обследования в послеоперационном периоде был от 3-х до 7 лет. Изучены результаты рентгеноскопии пищевода и желудка, манометрии пищевода и пищеводно-желудочного перехода до оперативного лечения и после операции, также пациенты анкетированы по шкале Eckardt и опроснику GIGLI .
Результаты. Анализ результатов инструментальных методов исследования функции пищевода в до- и послеоперационном периодах показал, что данные манометрии пищевода и пищеводно-желудочного перехода, рентгеноскопии пищевода и желудка достоверно улучшились в послеоперационном периоде у больных при всех стадиях заболевания. Результаты пациентов с 4-ой стадией АК по сравнению с результатами пациентов со 2-ой,3-ей стадиями были хуже (p<0,05).Ведущий симптом АК- дисфагия в отдаленном послеоперационном периоде уменьшился у всех исследуемых пациентов, результаты были лучше у пациентов со 2-ой стадией, хуже у пациентов с 4-ой стадией АК (p<0,05).
Выводы. После видеоэндоскопической эзофагомиотомии по Геллеру с передней фундопликацией по Dor достоверно улучшаются показатели манометрии пищевода и рентгенографии пищевода и желудка, результаты анкетирования пациентов по шкале Eckardt и опроснику GIGLI показывают достоверное уменьшение выраженности клинических проявлений АК в баллах. Данный метод оперативного лечения можно рекомендовать уже при 2-ой стадии АК и как органосохраняющую операцию при 4-ой стадии.
Ключевые слова
дисфагия, ахалазия кардии, шкала Eckardt, эзофагокардиомиотомия по Геллеру
Для цитирования:
Ганков В.А., Цеймах Е.А., Багдасарян Г.И., Андреасян А.Р., Масликова С.А.
Отдаленные результаты после видеоэндоскопической кардиомиотомии по геллеру с фундопликацией по дор у пациентов со 2-4 стадиями ахалазии кардии
Хирургическая практика. 2021;(3):40-49
https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-3-40-49