Аденокарциномы анального канала - редкое заболевание, на долю которого приходится менее 10% злокачественных опухолей анального канала. Целью данного исследования было оценить влияние неоадъювантной терапии на клинико-патологические исходы и общую выживаемость (ОВ) пациентов с аденокарциномами анального канала II-III стадии после абдоминоперинеальной резекции (АПР).

Было проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с аденокарциномой анального канала в Национальной базе данных рака США (National Cancer Database, NCDB) (2010-2020 гг.). Для сравнения пациентов, получивших неоадъювантную терапию (группа неоадъювантной терапии), с группой без неоадъювантной терапии был использован метод псевдорандомизации. Первичным результатом была 5-летняя ОВ, а вторичные результаты включали конверсию в открытую операцию, пребывание в больнице, края операционной раны, 30-дневную смертность, 90-дневную смертность и 30-дневную повторную госпитализацию.

В исследование были включены 742 пациента (56% мужчин), средний возраст которых составил 63,6 ± 12,4 года. В общей сложности 214 пациентов в неоадъювантной группе были сопоставлены со 107 пациентами в неоадъювантной группе. Средняя ОВ была одинаковой между двумя группами (47,5 против 44,8 месяцев, p = 0,253). У пациентов, получавших неоадъювантную терапию, медиана времени от постановки диагноза до операции была больше (151 против 54 дней, p < 0,001), смертность за 90 дней была ниже (1,9% против 6,7%, p = 0,046), больше опухолей pT0 (15. 7% против 0%), меньше опухолей pT3-4 (28,4% против 36,4%, p = 0,001), меньше опухолей pN1-2 (22,9% против 34,7%, p < 0,001) и меньше лимфоваскулярной инвазии (16,2% против 40%, p < 0,001), чем в группе без неоадъювантной терапии. Обе группы имели схожие показатели конверсии, пребывания в стационаре, 30-дневной смертности, 30-дневной повторной госпитализации и положительных краев резекции.

Неоадъювантная терапия перед АПР ассоциировалась со значительным снижением стадии аденокарциномы анального канала и более низкой 90-дневной смертностью, при этом ОВ была сходной с таковой у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению без неоадъювантной терапии.