Приблизительно у 15% пациентов возникает резектабельный внутрипеченочный рецидив после интраоперационной радикальной гепатэктомии по поводу колоректальных метастазов в печень (КРМП). Мы попытались изучить влияние времени возникновения рецидива и показателя опухолевой массы (tumor burden score, TBS) на момент возникновения рецидива на общую выживаемость среди пациентов, подвергшихся повторной гепатэктомии.

Пациенты с КРМП, у которых наблюдался рецидив внутрипеченочного заболевания после первичной гепатэктомии в период с 2000 по 2020 год, были выявлены из международной мультиинституциональной базы данных. Влияние времени-TBS, определяемого как TBS, деленное на интервал времени рецидива, оценивалось относительно общей выживаемости.

Среди 220 пациентов средний возраст составил 60,9 лет (межквартильный диапазон [IQR]: 53,0-69,0), 144 (65,5%) пациента были мужчинами. У большинства пациентов наблюдались множественные рецидивы (n = 120, 54,5%) в течение 12 месяцев после изначальной гепатэктомии (n = 139, 63,2%). Медиана размера опухоли при рецидиве КРМП составила 2,2 см (IQR: 1,5-3,0 см) с медианой TBS 3,5 (2,3-4,9) на момент рецидива. В целом, 121 (55,0%) пациент перенес повторную гепатэктомию, в то время как 99 (45,0%) человек лечились системной химиотерапией или другими консервативными методами лечения; повторная гепатэктомия была связана с лучшей выживаемостью после рецидива (postrecurrence survival, PRS) (p < 0,001). Трехлетняя PRS постепенно ухудшалась (низкий показатель времени-TBS: 71,7%, 95% доверительный интервал [ДИ], 57,9-88,8 против среднего: 63,6%, 95% ДИ, 47,7-84,8 против высокого: 49,2%, 95% ДИ, 31,1-77,7, p = 0,02) по мере увеличения значений времени-TBS. Каждое увеличение на единицу показателя времени-TBS было независимо связано с повышением вероятности смерти на 41% (отношение рисков (hazard ratio): 1,41; 95% ДИ, 1,04-1,90, p = 0,03).

Показатель время-TBS связан с долгосрочными исходами после повторной гепатэктомии по поводу рецидива КРМП. Время-TBS может быть простым инструментом для отбора пациентов, которые могут получить наибольшую пользу от повторной резекции печени при рецидивирующем КРМП.

Источник: Yutaka Endo MD et al; The impact of recurrence timing and tumor burden score on overall survival among patients undergoing repeat hepatectomy for colorectal liver metastases
https://doi.org/10.1002/jso.27314