Лечебная тактика при пептических стриктурах пищевода. Обзор литературы.
АННОТАЦИЯ
Работа основана на анализе литературных данных, посвященных проблеме выбора лечения пептических стриктур пищевода. Главная цель данного обзора – выявить тактику лечения больных со стенозирующим рефлюкс-эзофагитом.
Исследователи указывают, что основными причинами возникновения ГЭРБ является уменьшение давления в нижнем пищеводном сфинктере, действие повреждающих свойств рефлюктанта. Несвоевременное лечение ГЭРБ может привести к таким осложнениям как пептическая стриктура, пищевод Баррета. Появлению стриктуры ГЭРБ чаще всего способствуют: постоянная изжога после бужирования, эрозии нижней трети пищевода, укорочение пищевода II степени, а также неадекватная антисекреторная терапия.
Приведены различные методы лечения на всех этапах появления пептической стриктуры, в зависимости от степени дисфагии и протяженности стриктуры, применение адекватных схем консервативной терапии ИПП, бужирования, а также описание различных методик антирефлюксных операций.
Эндоскопическая дилатация является первым вариантом лечения всех симптоматических доброкачественных стриктур пищевода. Существуют такие методы лечения доброкачественных рефрактерных стриктур пищевода как эндоскопическая дилатация с внутрипросветной инъекцией стероидов, эндоскопическая послеоперационная терапия или стриктуропластика, стентирование пищевода, самобужирование, а также хирургическое вмешательство – атирефлюксная операция, эзофагэктомия с замещение пищевода желудком или толстой кишкой [1].
Основной целью в лечении пептических стриктур пищевода по мнению большинства авторов является устранение прогрессирования ГЭРБ, проведение бужирования или баллонной дилатации, стентирование, выбор оптимальной антирефлюксной операции. Лечебная тактика при пептических стриктурах должна минимизировать риск повторной стриктуры пищевода.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
пептическая стриктура пищевода, бужирование, антирефлюксные операции, обзор
Для цитирования:
Ганков В.А., Андреасян А.Р., Масликова С.А., Багдасарян Г.И., Шестаков Д.Ю.
ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПЕПТИЧЕСКИХ СТРИКТУРАХ ПИЩЕВОДА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Хирургическая практика. 2021;(2):14-24.
https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-2-14-24
