Правосторонняя гемиколэктомия с полной мезоколической диссеекцией (ПМД) требует удаления неповрежденной мезоколической оболочки. Целью исследования было определить на основании макроскопических и микроскопических анатомических исследований оптимальные плоскости хирургического рассечения при ПМД для сохранения целостности фасций. Для описания ретроколической фасциальной системы применялась однозначная анатомическая номенклатура, которая сравнивалась с часто используемыми эпонимами (Тольдт, Герота, Фреде и Трейтц).

Для идентификации компонентов ретроколической фасциальной системы на трупах доноров проводились поэтапные макроскопические вскрытия, исследования поперечных срезов и гистологический анализ. На основании этих анатомических данных оптимальные плоскости хирургического рассечения для ПМД были проверены на курсах лапароскопического обучения на донорах и при робот-ассистированных хирургических манипуляциях у пациентов.

Мезоколическая ткань и лимфососудистые ножки были окутаны вентральным и дорсальным мезоколическим листком (мезоколической фасцией). Мезоколическая фасция прикреплялась к париетальной фасции брюшины ("фасция Тольдта") вдоль париетально-мезоколического соединения и далее краниально к пре-дуоденопанкреатической фасции вдоль мезоколическо-дуоденопанкреатического соединения ("пространство Фреде"). По дорсальному направлению париетальная фасция брюшины отделялась от передней почечной фасции ("фасция Герота") париетально-почечным переходом. Диссекция вдоль этой границы перед передней почечной фасцией с последующим рассечением париетальной фасции брюшины у дуоденальной границы и вскрытием мезоколико-дуоденопанкреатического перехода обеспечивала наилучший макроскопический вид образцов и считалась оптимальной для ПМД.

Ретроколическая фасциальная система, а также плоскости хирургического рассечения при ПМД могут быть описаны четко определенными анатомическими терминами, а не потенциально запутанными эпонимами.

Источник: Thilo Wedel et al; The retrocolic fascial system revisited for right hemicolectomy with complete mesocolic excision based on anatomical terminology: do we need the eponyms Toldt, Gerota, Fredet and Treitz?

https://doi.org/10.1111/codi.16436