Факторы риска, связанные с повторной госпитализацией в течение 30 дней после формирования стомы: разработка модели прогнозирования «светофор»
Пациенты, перенесшие операцию по поводу формирования стомы, обладают повышенным риском ранней повторной госпитализации. Некоторым пациентам может быть полезно более тщательное наблюдение после выписки, чтобы обеспечить раннее выявление осложнений и своевременное вмешательство. Однако существует недостаточное количество проверенных инструментов для выявления пациентов с повышенным риском повторной госпитализации. Мы поставили перед собой цель определить независимые факторы риска, связанные с повторной госпитализацией в течение 30 дней после выписки, а также проверить предыдущие прогностические модели и разработать новый инструмент прогнозирования.
Был проведен ретроспективный обзор 423 пациентов, перенесших формирование илеостомы или колостомы в третичном колоректальном центре Великобритании в период с 2019 по 2021 год. Для анализа большого количества демографических показателей и факторов риска, а также их связи с повторной госпитализацией использовались одномерный, многомерный и логистический регрессионный анализы.
В когорту исследования вошли 220 пациентов с илеостомой и 203 пациента с колостомой. Из них 87 (20,6%) были повторно госпитализированы в течение 30 дней после выписки из стационара. Большое количество демографических показателей было проанализировано на предмет связи с повторной госпитализацией. Повторная госпитализация была связана с хронической сердечной недостаточностью (p < 0,05), послеоперационными стомоспецифическими осложнениями (кровотечение, p = 0,02; стома с большим выбросом, p = 0,01) и с теми, у кого была петлевая илеостома (34,0% против 18,6%; p = 0,01). Предыдущая прогностическая модель оказалась неэффективной в этой когорте, поэтому была разработана упрощенная система оценки риска "светофор", которая улучшила избирательность.
Повторная госпитализация после формирования стомы связана с ключевыми параметрами, которые могут служить средством для сортировки, оценки риска и, возможно, прогнозирования повторной госпитализации. Мы обнаружили, что новая и упрощенная система подсчета баллов может обеспечить улучшенное прогнозирование.
Источник: Alexander Plonkowski et al; Risk factors associated with readmission within 30 days following stoma surgery: Development of a ‘traffic light’ prediction model