Рецидив дивертикулита после профилактической сигмоидэктомии: недооцененная проблема?
Было опубликовано несколько работ о риске рецидива после приступа дивертикулита, леченного консервативно. Однако очень мало работ посвящено риску послеоперационного рецидива дивертикулита (ПРД) после профилактической сигмоидэктомии (ПС). Целью данной работы было представить данные о частоте возникновения ПРД после ПС и оценить возможные факторы риска рецидива после операции.
Все произвольно отобранные пациенты, перенесшие элективную лапароскопическую ПС по поводу дивертикулита в период с 2005 по 2019 год, были ретроспективно включены в исследование. Проводилась оценка ПРД.
В исследование были включены триста шестьдесят четыре пациента (199 мужчин, средний возраст 54 ± 13 лет). Среди них 26 (7%) пациентов имели 1,7 ± 1 (диапазон 1-4) эпизод рецидива дивертикулита спустя средний срок 44 ± 39 месяцев (1 месяц-11 лет) после операции. Пациенты с послеоперационным рецидивом дивертикулита были моложе (46 ± 11 против 55 ± 13 лет, p = 0,002), чаще имели неосложненный дивертикулит [15/26 (58%) против 97/338 (29%), p = 0,002] и более двух предыдущих эпизодов до ПС [17/26 (65%) против 132/338 (39%), p = 0,009], чем пациенты без ПРД. После многофакторного анализа были выявлены два независимых фактора риска ПРД: пациенты с более чем двумя эпизодами до ПС ( OR = 3,3, 95% ДИ = 1,2-9, p = 0,005) и возраст < 50 лет (OR = 4,5, 95% ДИ = 2-11, p = 0,001). При наличии обоих факторов рецидив достигал 18% (9/51).
Послеоперационный рецидив дивертикулита после ПС по поводу дивертикулита встречается редко (7%). У некоторых пациентов (т.е. у тех, у кого до ПС было более двух эпизодов и/или возраст <50 лет) риск рецидива может быть выше (до 18%), что делает профилактическую операцию у этих пациентов сомнительной.
Источник: Aubert Mathilde et al; Recurrence of diverticulitis after prophylactic sigmoidectomy: an underestimated problem?