Целью данного исследования является разработка надежной предоперационной модели прогнозирования несостоятельности анастомоза (НА) после хирургической резекции по поводу рака прямой кишки на основе установленных факторов риска и с учетом возможностей большой проспективной национальной когорты популяционных исследований.

Когорта исследования была сформирована с помощью DCRA (Dutch ColoRectal Audit), обязательного популяционного репозитория всех пациентов, перенесших резекцию рака прямой кишки в Нидерландах. Были включены пациенты в возрасте 18 лет и старше, перенесшие хирургическую резекцию по поводу рака прямой кишки с первичным анастомозом (с петлевой илеостомией или без нее) в период с 2011 по 2019 год. Несостоятельность анастомоза определялась как клинически значимая, если потребовалось повторное вмешательство. Для построения модели прогнозирования использовалась многомерная логистическая регрессия, а для проверки модели - перекрестная валидация.

Всего в анализ было включено 13 175 пациентов. НА была диагностирована у 1319 пациентов (10%). У 6853 пациентов (52%) была наложена отводящая (deviating) стома. Следующие параметры были определены как значимые факторы риска и включены в модель прогнозирования: пол, возраст, ИМТ, классификация ASA, неоадъювантная (химио-) лучевая терапия, стадия cТ, расстояние опухоли от анального края и наличие отклоняющейся (deviating) илеостомы. Модель имела индекс конкордантности 0,664, который после перекрестной валидации остался на уровне 0,658. Кроме того, была разработана номограмма.

В настоящем исследовании была разработана дискриминантная модель прогнозирования на основе параметров, имеющихся до операции. Предложенная оценка может быть использована для консультирования пациентов и стратификации риска перед резекцией прямой кишки по поводу рака прямой кишки.

Источник: V. T. Hoek et al; A preoperative prediction model for anastomotic leakage after rectal cancer resection based on 13.175 patients